Редкий случай ранения наружного слухового прохода и околоушной слюнной железы колюще-режущим предметом

6/11 1958 г. гр-н А. во время ссоры с гр-ном П. нанес ему удар в область левого уха каким-то металлическим предметом. Пострадавший был доставлен в хирургическое отделение 4-и городской клинической больницы Рязани.

При поступлении в стационар состояние больного было средней тяжести; он не отвечал на вопросы из-за болей при раскрывании рта. Видимых повреждений при обычном осмотре в области левой ушной раковины, а также повреждений кожных покровов в области позадичелюстной ямки слева не обнаружено. Припухлость в области позадичелюстной ямки слева давала основание предполагать наличие повреждения левой околоушной железы.

При отоскопическом исследовании в нижней стенке левого наружного слухового прохода, вблизи барабанной перепонки, обнаружена рана размером 0,5 см с ровными гладкими краями; раневой канал оканчивался слепо в околоушной слюнной железе. Железа была припухшей, резко болезненной. При рентгенографии костных изменений в области повреждения не выявлено.

Учитывая размеры раны, ее особенности и локализацию, мы пришли к выводу, что она была нанесена колюще-режущим предметом.

Следствием позднее было установлено, что удар нанесен шилом с заостренным концом, имеющим поперечное сечение ромбовидной формы, с длиной клинка примерно 10 см, шириной 0,5 см. Клинок шила был остро отточен с обеих сторон.

Проведение судебно-медицинской экспертизы в данном случае представляло известные трудности в силу того, что входное отерстие было скрыто в глубине наружного слухового прохода, а слепой конец раневого канала находился в области околоушной железы. Своеобразным являлось и орудие, которым было причинено повреждение. В судебно-медицинской литературе описаны лишь случаи огнестрельных повреждений, когда входные и выходные отверстия скрывались в естественных каналах и закрытых полостях.

При проведении судебно-медицинской экспертизы в случаях подобного рода необходимо привлечение соответствующих специалистов — хирургов, отоларингологов и др.