Анализ ошибок при заполнении врачебных свидетельств о смерти экспертами Хабаровского краевого бюро СМЭ за 1998 год

Порядок заполнения и выдачи "врачебного свидетельства о смерти" ("Свидетельство") определен соответствующими инструкциями Министерства здравоохранения РФ. Приказом № 407 ответственность за заполнение "Свидетельства" возложена на эксперта, проводящего вскрытие.

На основании анализа документов ЗАГС, а именно, врачебных свидетельств о смерти, выявлены следующие ошибки:

• > не кодировались заболевания и травмы , обстоятельства их возникновения.
• > травмы и заболевания закодированы по 9-му выпуску МКБ.

Соответственно выявленным ошибкам давались следующие рекомендации экспертам:

при заполнении граф 1 -7 сведения о покойном следует вносить согласно данным паспорта. При отсутствии документа, удостоверяющего личность покойного, рекомендовалось не делать произвольные, порой пространные и противоречивые записи, как-то: "скелетированные останки", "неизвестная женщина азиатского происхождения". Рекомендованы простые и краткие записи: "нет сведений", "не известны".

заполнение графы 11 (1а,1б,1в,33,11) требуют от эксперта четкого представления о нозологической единице, механизме смерти, ее этапах. При этом следует указать непосредственную причину смерти, основное заболевание (травму), осложнени е их и сопутствующи е им заболевания(травмы) строго согласно соответствующих строк. Записи должны быть краткими, дающими информацию только о нозологии. Недопустимо подменять причину смерти состоянием, когда на строке делается запись: "острая сердечно-сосудистая недостаточность", другие строки не заполняются. Краевым центром медицинской статистики рекомендуется не делать записи о непосредственной причине смерти, т.к. при статистических разработках применяются лишь нозологические единицы. По этой же причине не следует делать записей: "сочетанная травма", "комбинированная травма", "посмертное вскрытие полости тела с эвисцерацией сердца, отсечение носа и молочных желез" и подобные. Не уместны в графе 11 и сведения о механизме травмы, такие как: "падение с высоты", "автотравма" и другие по той причине, что эксперт укажет их ниже в графе 12-й время, вид, место и обстоятельства при которых произошла травма (отравление).

У специалистов краевого центра медицинской статистики больше всего возникает вопросов к экспертам по заполнению 9 и 12 граф.

Следует согласиться, что эксперт и в случае очевидности не вправе определять род смерти, в случаях убийств окончательное решение о таковом выносит суд. Часто место и обстоятельства травмы не указываются экспертами, т.к. таковых нет в постановлении о назначении экспертизы. Допустимо заполнение таковых сведений со слов лица, вынесшего постановление.