К вопросу об отравлении окисью углерода в случаях нахождения в замкнутых пространствах

В последнее время в городе Хабаровске значительно увеличилось количество случаев смерти в результате отравления окисью углерода при нахождении пострадавших в гаражах с личным автотранспортом.

Данный вопрос уже неоднократно освещался. В условиях отсутствия в городе соответствующего количества специально оборудованных и отапливаемых помещений для стоянки автомобилей, большинства гаражей представляют собой металлические контейнеры либо бетонные блок-комнаты небольшого объема, практически не вентилируемые. Данное обстоятельство обуславливает быстрое заполнение свободного пространства гаража продуктами сгорания топлива при работающем автомобиле, стоящем внутри гаража. Запуск двигателя автомобиля, находящегося в гараже, чаще всего производится с целью прогрева двигателя особенно в осенне-зимний период времени. Наглядно об этом свидетельствуют данные статистики случаев смерти от отравления окисью углерода При нахождении пострадавшего внутри гаража. По нашим данным за 2000 год в г. Хабаровске имел и место 38 случаев «гаражной» смерти. Из них за весенне-летний период (с мая по октябрь) — 9 случаев, за осенне-зимний период (ноябрь-апрель) — 29 случаев, что соответственно составляет 23,6 % и 76,4 %.

Использование в последнее время автомобильного топлива с высоким октановым числом и этилированных бензинов оказывает влияние на концентрацию в выхлопных газах помимо окиси углерода других вредных веществ, создающих опасность для жизни при вдыхании. Вдыхание таких продуктов горения, в совокупности с окисью углерода, вызывает более быстрое угнетение сознания, тем самым сводит на нет все попытки к самостоятельной эвакуации пострадавшего из опасной зоны. Поэтому, в большинстве случаев, при осмотре места происшествия, пострадавший находится внутри автомобиля, либо на водительском, либо на сидении пассажира. В исследованных нами случаях 96 % пострадавших находились внутри автомобиля и только в 4% случаев в гараже вне автомобиля.

Очень часто гараж и становятся местом распития спиртных напитков, особенно в холодное время года. По нашим данным, алкогольное опьянение имело место в 98 % подобных случаев.

При сопоставлении данных концентрации этанола в кров и пострадавших и концентрации окиси углерода выявлена четкая тенденция снижения количества окиси углерода при увеличении концентрации алкоголя. В наших исследованиях концентрация окиси углерода 30-40% наблюдалась при тяжелом отравлении алкоголем (от 3 до 6 промилле), 40-50% при сильном алкогольном опьянении (от 2,5 до 3 промилле), и более 50% при менее значительных степенях алкогольного опьянения. Данная зависимость может объясняться уменьшением толерантности организма к гипоксии под действием алкоголя. Таким образом, диагноз отравления CO может быть правомочным и при концентрации от 30 до 40 % карбоксигемоглобина в крови в подобных случаях при наличии большого количества алкоголя.