Образование острой язвы двенадцатиперстной кишки после травмы позвоночника

Острые язвы желудочно-кишечного тракта являются редким осложнением при травмах. Патогенез их не вполне изучен. В Описываемом нами случае острая язва двенадцатиперстной кишки с последующим острым кровотечением из нее была выявлена лишь на секции.

Гр-н Л., 24 лет, доставлен в больницу 15/VIII 1963 г. после мотоциклетной травмы. Диагноз: повреждение позвоночника и спинного мозга в нижнешейном и верхнегрудном отделах.

19/VIII ему сделана ламинэктомкя, обнаружено размножение мозгового вещества на уровне VII шейного позвонка. После операции нарастали трофические расстройства (пролежни), развились септические явления, и 27/VIII 1963 г. больной умер.

Рис. 1. Язва двенадцатиперстной кишки.

При вскрытии трупа обнаружен перелом тела VII шейного позвонка, разрушение спинного мозга на уровне V—VII шейных позвонков. На темно-красном фоне слизистой оболочки пилорического отдела желудка имеются мелкие эрозии слизистой оболочки диаметром 0,3—0,5 см. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки темно-красная, на задней стенке, сразу за пилорической складкой, видна овальная язва размером 3x2 см, со слегка подрытыми тонкими краями, доходящая до мышечного слоя (рис. 1). На дне ее зияет тромбированный сосуд диаметром 1,5—2 мм со сгустком довольно свежей крови. По всему протяжению тонкого кишечника обнаружены жидкая свежая кровь и ее сгустки.

В остальных органах картина острого малокровия и дегенеративные изменения.

При гистологическом исследовании обнаружены мелкие очаги некроза в стенке желудка с воспалительной инфильтрацией.

Дно язвы двенадцатиперстной кишки покрыто узкой некротической полоской, которая переходит в грануляционную ткань. Мышечная ткань расслоена лимфоидной инфильтрацией на отдельные пучки (рис. 2).

Рис. 2. Воспалительная инфильтрация в подслизистом и мышечном слоях вокруг язвы двенадцатиперстной кишки.

Со слов больного и его родственников, он ничем не болел и никогда не жаловался на диспепсические явления.

Причиной образования острых эрозий желудка и язвы двенадцатиперстной киш ни явились вазомоторные и трофические расстройства. Срок образования язв — приблизительно 4—5 дней после травмы.