Некоторые фрактографические особенности изломов костей таза при неоднократной травме тупыми предметами

В характеристике переломов наиболее важным в выявлении структурных особенностей является излом, т. е. поверхность перелома. Разрушение с образованием излома отражает локальные условия процессов деформирования и разрушения.

Микроструктура поверхности излома костей таза после однократного воздействия была изучена В. С. Семенниковым. Она характеризуется образованием довольно ровных площадок с небольшими участками полосчатых углублений, которые располагаются вдоль всего компактного слоя. Образуются два типа ступенек. Первый тип образуется в результате местного изменения профиля (углубление или возвышение) с очень малой разницей уровней поверхности отрыва до и после ступенек. Эти ступеньки соответствуют мелким язычкам на поверхности излома.

Ступеньки второго типа образуются по перемычкам между двумя независимо развивающимися микроповерхностями отрыва, расположенных на разных уровнях. Они соответствуют «ручейкам» на поверхности излома.

При множественных переломах костей таза, возникших вследствие неоднократного воздействия, изменяется и характер краев и поверхности излома первично сформировавшегося перелома за счет смещения отломков, вступления их в контакт между собой и дополнительного повреждения.

Подготовку объектов для фрактографического исследования краев и поверхности изломов повторно поврежденных переломов производили следующим образом.

После возникновения перелома от первичного внешнего воздействия и незначительной отсепаровки мягких тканей, поднад-костнично в щель перелома через иглу шприца вводили красящее вещество (спиртовый раствор туши, 10% раствор азотнокислого серебра). Количество вводимого раствора было минимальное— 0,3—0,5 см³, но достаточное для окрашивания поверхности излома. При этом губчатое вещество хорошо «контрастирует» и позволяет исследовать плоскость излома' методом фрактографии (непосредственной микроскопии). После этого причиняли повторное повреждение, извлекали и исследовали отломки и поверхности изломов.

Нами были обнаружены изменения характера краев и поверхности излома отломков первично поврежденной кости после повторного воздействия.

Например, при внецентральном сжатии первичных отломков с расклиниванием после второго удара на стороне первичного растяжения и последующего вклинивания компактной пластинки одного отломка в губчатое вещество другого сформировались неполный «отщип» края перелома с отгибанием его кнаружи, достаточно выраженная продольная трещина и элементы выкрашивания компактного вещества.

На поверхности излома хорошо определяется «смазанность» структуры губчатого вещества и его «смятие» с образованием кратерообразного углубления. Особенно рельефно определяются очаги «смятия», разрушения и уплощения губчатого вещества. Нередко по контуру такого следа — «площадки» — оказывается возможным установить контактный участок противостоящего отломка, углубившегося вследствие повторного внешнего воздействия.

Таким образом, фрактографический метод исследования краев и поверхности излома дает возможность по изменениям микроструктуры рельефа определять характер процесса дополнительного разрушения уже поврежденной костной ткани таза.