Судебно-медицинская оценка изолированных повреждения почек

Судебно-медицинская диагностика и оценка степени тяжести телесных повреждений при изолированных «ушибах» почек представляет в экспертизе живых лиц определенные трудности. Они обусловлены тем, что урологи вкладывают в этот термин различные понятия (в силу существования многочисленных классификаций травмы почек) и связаны с уровнем диагностики в клинике, качеством представляемой на экспертизу документации. Среди судебных медиков также отсутствует унифицированный подход к верификации этого диагноза и его экспертной оценке.

Это побудило нас изучить экспертные критерии на материале 100 экспертиз. Выставленный клиницистами диагноз «ушиба» почки (почек) был подтвержден экспертами лишь в 73 случаях, а в 27 наблюдениях отвергнут: в 18 случаях как не обоснованный клиническими, лабораторными и инструментальными данными; в 8 случаях выявлено наличие заболеваний мочевой системы, не связанных с травмой, в 2 наблюдениях имела место симуляция.

Средняя продолжительность нетрудоспособности при «ушибах» почек составила 17 дней. При оценке по степени тяжести в 72 случаях повреждения квалифицированы как легкие, повлекшие кратковременное расстройство здоровья; в 1 случае — как менее тяжкие (имела место околопочечная гематома).

Экспертный подход к диагнозу включал совокупную оценку ряда критериев: изучение обстоятельств травмы, сбор урологического анамнеза; учитывалось наличие внешних проявлений травмы на теле (особенно в поясничной области и брюшных стенках); кроме этого мы анализировали клиническую картину, изучали данные лабораторных и инструментальных исследований, критически оценивали имевшиеся отдельные симптомы, в частности — гематурию при отсутствии других симптомов и общей клиники ушиба почки; учитывали функцию почек до и после травмы путем изучения данных амбулаторных карт.