Анализ смертельной автомобильной травмы по г. Комсомольску-на-Амуре за 1994–2011 гг.

По данным исследования, за отчетный период не наблюдается тенденции к снижению смертности от механических травм. По данным ВОЗ, смертность от механической травмы занимает 3-е место среди всех летальных исходов. Наиболее частыми причинами механической травмы являются автодорожные происшествия.

Автомобильный травматизм в настоящее время сравнивают с эпидемией века. В связи с этим изучение летальных исходов в стационарах и на месте дорожно-транспортного происшествия представляет определенный интерес. Отделением судебно-медицинской экспертизы г. Комсомольска на Амуре с 1994 по 2011 гг. было исследовано трупов с насильственной смертью 10 734, из них 5613 с механической травмой, что составило 52,3 % (табл. 1).

Таблица 1

Статистика автомобильной травмы 1994–2011 гг. по г. Комсомольску-на-Амуре

Мной проведен анализ автомобильной травмы за период 1994–2011 гг. Количество автомобильных травм составляет 811 (7,5 %) по всем случаям насильственной смерти и 14,4 % по всем случаям механической травмы (табл. 1 и 2).

Анализ автомобильной травмы был проведен с учетом возраста, пола, сезонности, наличия алкоголя, числа погибших на месте дорожно-транспортного происшествия и в стационарах (табл. 2), а также характера повреждений (табл. 4).

Таблица 2

Анализ автомобильной травмы по данным танатологического отделения г. Комсомольску-на-Амуре за 1994–2011 гг.

Таблица 3

Соотношение смертельных случаев в ДТП по отношению ко всем случаям насильственной смерти

Из них: мужчин – 577 460 (71,1 %), женщин – 234 (28,9 %).

Смерть наступила:

• – на месте происшествия – 632 (63,2 %);
• – в стационаре – 298 (36,8 %).

Посезонно смерть распределилась:

• зима – 121 (12,6 %);
• весна – 141 (17,3 %);
• лето – 246 (33,0 %);
• осень – 303 (37,1 %).

В состоянии алкогольного опьянения – 386 (47,5 %).

Из приведенных данных видно, что от автомобильной травмы погибают в основном лица мужского пола (56,5 %), в возрасте 20–60 лет, женщины погибают больше в возрасте 50–60 лет. Если учитывать сезонность травматизма, то в летне-осенний период он возрастает на 70,1 %.

63,2 % погибших в результате автомобильной травмы умерли на месте происшествия; 36,8 % – в стационаре.

Из 811 исследований трупов погибших в ДТП 47,5 % находились в состоянии алкогольного опьянения.

Рассмотрим автомобильную травму в динамике.

Диаграмма 1. Автомобильная травма за 1994–2011 гг.

Из диаграммы хорошо видно, что с 1994 года идет снижение погибших от автомобильной травмы, с 1998 по 2001 годы идет повышение, а с 2002 по 2005 годы уровень погибших от автомобильной травмы колеблется в пределах 62–70 (от 8,7 до 9,6 %), и с 2006 года уже имеется тенденция к снижению 39 (6,6 %). С 2008 года идет повышение с 28 (6,2 %): 2009 год – 30 (6,6 %), 2010 год – 39 (9,1 %), далее идет на одном уровне до 2011 года

Для более детального исследования автомобильной травмы рассмотрим характерные повреждения погибших.

Общая характеристика повреждений при автомобильной травме, по материалам Комсомольского отделения судебно-медицинской экспертизы за 1994–2011 гг., хорошо показана в таблице 4.

Таблица 4

Общая характеристика повреждений при автомобильной травме

Характерной особенностью смертельной автомобильной травмы является наличие повреждений головы, ребер, таза, живота, позвоночника, конечностей.

Из таблицы 4 следует, что в период 1994–2011 гг. преобладает черепномозговая травма, которая стоит на 1-м месте, на 2-м – сочетанная, и на 3-м – травма грудной клетки.

Из таблицы 5 и диаграммы 2 хорошо видно, что черепно-мозговая и сочетанная травмы в процентном отношении значительно превышают травмы других частей тела потерпевших.

Таблица 5

Соотношение смерти от черепно-мозговой травмы и сочетанной травмы

Диаграмма 2. Процентное соотношение смертности от черепно-мозговой
и сочетанной травмы при ДТП; черепно-мозговая травма – нижняя часть
столбца, сочетанная травма – верхняя часть столбца

Клинические и патологоанатомические данные позволяют сделать вывод, что причиной смерти при автомобильной травме являются несовместимые с жизнью повреждения, сопровождающиеся массивной кровопотерей, ушибами головного мозга с внутричерепными кровоизлияниями и переломами костей черепа, набуханием и отеком головного мозга с дислокацией ствола его, восходящий отек спинного мозга при травме шейного отдела позвоночника. Кроме того, причиной смерти являются и различные осложнения травмы (пневмония, гнойный септический процесс и др.).

Из вышеизложенного следует, что автомобильный травматизм продолжает расти, и сегодня проблема из-за своей актуальности и важности превратилась в общегосударственную.

Расследование дорожно-транспортных происшествий с человеческими жертвами сложно и трудно, так как большинство из них протекает скоротечно и часто происходит без свидетелей. Из таблицы 2 видно, что за 18 лет 396 человек (62,3 %) погибли на месте происшествия. В этих случаях особенно большую помощь органам расследования оказывает судебно-медицинская экспертиза, умеющая восстановить картину происшествия в целом и на отдельных его этапах.

Анализируя автомобильную травму, следует отметить, что способствующим фактором автомобильной травматизации в г. Комсомольске-на-Амуре являются:

• несоблюдение правил дорожного движения, в частности, превышение скоростного режима, как в пределах города, так и за пределами его;
• увеличение количества автодорожного транспорта, особенно скоростного, импортного производства;
• увеличение числа неопытных водителей;
• плохое состояние дорог, особенно в зимнее время: снег из города не вывозится, создаются снежные завалы, особенно на перекрестках, где затруднена видимость;
• низкий уровень культуры пешеходов и водителей как участников дорожного движения.

Злоупотребление алкоголем: на 636 человек, погибших от автомобильной травмы, 332 человека находились в состоянии алкогольного опьянения, что составило 52,2 %. В состоянии алкогольного опьянения находились как пострадавшие пешеходы и пассажиры, так и водители. Необходимо отметить, что алкоголь является способствующим фактором в наступлении смерти вообще при всех видах насильственной смерти, а также смерти от заболеваний.

Из вышесказанного следует, что для сокращения дорожно-транспортного происшествия необходимо: качественное и полное обучение на водительских курсах, особенно обучение вождению в экстремальных условиях; улучшение качества дорожного покрытия, как в пределах города, так и за его пределами; соблюдение правил дорожного движения; ужесточение наказания водителя за езду в состоянии алкогольного опьянения.