Новые приборы, применяемые в судебно-гинекологической экспертизе

При судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизе установления девственности необходимо производить некоторые измерения, в частности, определять высоту и толщину девственной плевы, диаметр или окружность гименального отверстия.

В литературе описано два измерительных устройства для определения высоты плевы и величины ее отверстия (М.Г. Сердюков, 1957, 1964). Указанные инструменты медицинская промышленность не выпускает. Кроме того, практическое их применение ограничено в связи с тем, что конструктивные особенности не позволяют объективно оценивать величину отверстия девственной плевы с учетом степени ее растяжимости.

Судебно-медицинские эксперты обычно определяют высоту и толщину девственной плевы ориентировочно, на глаз, либо применяют обычную линейку, а величину отверстия плевы сопоставляют с размерами окружности предметов, вводимых в отверстие гимена (пальца, пробирки и др.).

Для объективного и более точного определения высоты, толщины и размеров отверстия девственной плевы мы сконструировали два измерительных устройства.

Гименометр. Основой его является стандартный штангенциркуль средних размеров. К малым губкам подвижной и неподвижной рамки штангенциркуля прикрепили (зубоврачебным припоем) два конца пуговчатого зонда длиной по 6 см каждый (рис. 1, Л). К концу рукоятки штангенциркуля прикрепили болтами часть металлической стандартной линейки (длиной 2,5 см), изогнутой под углом около 100° (рис. 1,5).

Для измерения толщины плевы отодвигают подвижную рамку, плеву захватывают большими губками штангенциркуля и по шкале отмечают ее толщину. Поместив линейку на рукоятке углом к основанию плевы, определяют по шкале ее высоту, глубину выемки или разрыва.

Размеры гименального отверстия определяют следующим образом. Припаянные концы зонда в соединенном виде осторожно вводят в отверстие девственной плевы, а затем с помощью подвижной рамки раздвигают до ощущения незначительного сопротивления. По шкале отмечают размер отверстия. Целесообразно измерять вертикальный и горизонтальный диаметры.

Гименофораменометр предназначен для определения размера отверстия девственной плевы по окружности и диаметру.

Устройство имеет вид конуса, изготовленного из органического стекла, длиной 13 см, диаметром в наиболее широкой части — 2,5 см, в узкой — 0,5 см. На наружной поверхности конуса нанесены деления от 2,8 до 7,8 см, соответствующие периметру конуса на разных уровнях. Рядом расположены цифры, указывающие размер диаметра, соответственно величине окружности (рис. 2). Внутри конуса расположен канал диаметром 0,6 см, не доходящий до верхушки конуса на 0,5 см. В канале находится металлический стержень с цистоскопической лампочкой, соединенной с электрической частью детского цистоскопа и включателем. Эта часть прибора мягкими проводами соединена с клеммами электрического элемента. Металлический стержень с лампочкой перемещают по оси канала конуса и устанавливают соответственно уровню введения конуса в отверстие плевы.

Для измерения размеров отверстия девственной плевы вводят узкий конец конуса в отверстие и медленно продвигают до полного облегания поверхности конуса краями плевы.

Введение конуса надо производить с учетом растяжимости плевы осторожно до ощущения легкого соприкосновения. Цистоскопическая лампочка, установленная на уровне края плевы, освещает его. Границу расположения свободного края плевы отмечают по шкале. Наличие осветительной системы позволяет изучать состояние плевы-при просвечивании ее с внутренней поверхности, например, для обнаружения кровоизлияний, расширенных мелких сосудов, незначительных повреждений.

Рис. 1. Штангенциркуль с концами пуговчатого
А — внешний вид; Б — линейка на конце рукоятки.

Рис. 2. Гименофораменометр. зонда.

Гименометр и гименофораменометр до и после их применения обтирают спиртом-ректификатом¹.

Изготовленные нами приборы просты по устройству и удобны в работе. Мы применяем их в течение 2 лет, точно определяя параметры девственной плевы.

¹ Дезинфицирование приборов путем протирания их спиртом вряд ли можно считать достаточным. — Ред.