Комплексные методы судебно-медицинской экспертизы половой зрелости у лиц мужского пола

Министерство здравоохранения РСФСР

2-й МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
имени Н. И. ПИРОГОВА

На правах рукописи

Б. М. СЕМЕНОВ

КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДЫ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПОЛОВОЙ ЗРЕЛОСТИ У ЛИЦ МУЖСКОГО ПОЛА

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1965

Москва

Работа выполнена на кафедре судебной медицины Второго Московского государственного медицинского института имени Н. И. Пирогова.

Научный руководитель — заведующий кафедрой судебной медицины 2-го МГМИ им. Н. И. Пирогова заслуженный деятель науки РСФСР доктор медицинских наук профессор В. М. Смольянинов.

Официальные оппоненты:

• Доктор медицинских наук профессор Н. А. Лопаткин.
• Кандидат медицинских наук В. И. Пухнаревич.

Защита состоится во 2-м Московском государственном медицинском институте имени Н. И. Пирогова....... 196 г.

196 г. Автореферат разослан

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Глубокие социально-экономические преобразования в СССР, закрепленные в новой Программе КПСС, создают условия для ликвидации преступности в нашей стране; Однако предупреждение правонарушений невозможно без у дальнейшего повышения авторитета и укрепления. социалистической законности. В настоящее время заметно расширилась сфера. применения мер общественного и морального воздействия на правонарушителей, но пока еще нельзя, отказаться от мер уголовного наказания для пресечения и предупреждения преступлений.

В этом вопросе, когда речь идет о «преступлениях- против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности» (глава, III УК РСФСР), особое и важное значение имеет судебно медицинская, экспертиза.

Из большой группу разнообразных вопросов, разрешаемых экспертизой при расследовании половых преступлений (ст. 115, 116, 117, 119, 120 и 121 УК РСФСР), объектом нашего изучения мы избрали разработку методов и рекомендаций для установления половой зрелости у лиц мужского пола, в соответствии, со ст. 119 УК РСФСР и аналогичными статьями уголовных кодексов, некоторых союзных республик. Отдельные фрагменты этой экспертизы возникают при освидетельствованиях в связи с преступлениями, предусмотренные, ми другими статьями (ст. 117 и 121 УК РСФСР).

Действующее уголовное законодательство и судебно-следственная практика характеризуются, в основном, защитой половой неприкосновенности лиц женского пола. Однако, как показал анализ литературных данных, сексуальное развитие лиц Мужского пола так же нуждается в соответствующей охране.

Непосредственной целью  нашего исследования является разработка методики освидетельствования подростков мужского пола для установления объективных критериев состояния у них половой зрелости.

Для выполнения поставленной цели мы поставили на разрешение ряд конкретных задач:

• 1) подвергнуть анализу, имеющиеся литературные данные, характеризующие:  состояние вопроса о половой зрелости в качестве объекта судебномедицинской экспертизы, основные анатомо-физиологические особенности пубертатного периода; критерии половой зрелости;
• 2) изучить материалы судебномедицинских экспертиз половой зрелости, проводившихся в амбулатории Бюро судебномедицинской экспертизы Московского городского отдела здравоохранения, для   общей сравнительной характеристики по различным возрастным группам; выявления динамики методов освидетельствования;
• 3) установить экспертные критерии и предложить рекомендации для экспертизы половой зрелости у лиц мужского дола, основываясь на литературных данных и собственных наблюдениях.

Вопрос о целесообразности и определенности содержания понятия «половая зрелость» в законодательстве в самое различное время был предметом обсуждения и оживленных прений на нескольких судебномедицинских съездах и совещаниях, в которых принимали участие медики и юристы.

Требования уголовного и гражданского законодательства в соответствии с различными периодами развития подростков Обоего пола привели, к понятиям:  «гражданское совершеннолетие», «брачная зрелость», «половая зрелость», «брачный возраст».

Если рассматривать вопрос о том, когда создаются наилучшие условия для вступления в брак, то акушеры и гинекологи, психиатры, физиологи и специалисты других дисциплин отвечают достаточно определенно; наступлением «брачной зрелости». Они, при этом, имеют в виду такой период в жизни человека, когда, он без ущерба для своего здоровья и в согласии с социальными условиями жизни может начать половую жизнь, производить здоровое потомство и обеспечить для него дальнейшее существование.

Как известно, гражданское, совершеннолетие предполагает в качестве основного определяющего признака возрастной критерий. Брачным возрастом в соответствии с юридическими, установками союзных республик считается 18 или 16 лет.

Введением в уголовное законодательство понятия «половая зрелость» преследовалась охрана половой неприкосновености до периода брачного возраста. Некоторые критики формулировки понятия «половая зрелость» основывают свои замечания на «толковании умысла», полагая, что преступник (или подозреваемый) не может знать, достиг ли объект его посягательства половой зрелости или нет

Так, В. М. Сирота (1956) считает, что критерий «половая: зрелость» затрудняет расследование дел о половых преступлениях и нередко- приводит к ошибочной оценке вины; он предлагает применить критерий «брачный возраст», так как о возрасте посягающий субъект якобы, «как правило, знает или обязан знать».

Предложения подобного рода выдвигаются не впервые: различия в понимании «половой зрелости» существуют давно. Л. Б. Лейтман (1927) было предложено разграничивать физиологическую половую способность и брачное совершеннолетие или, так ею называемое, «половое совершеннолетие». При этом автор рекомендовал считаться с тремя основными понятиями:

• а)  pubertas — в ограниченном смысле — половая зрелость, то есть начало деятельности половых желез;
• б)  nubilitas — способность к браку, то есть общая физиологическая зрелость;
• в)  половое совершеннолетие, когда человек может начать половую жизнь, производить здоровое потомство и обеспечить его дальнейшее развитие.

Н. В. Попов (1927), подводя итоги различных мнений по вопросу о половой зрелости, отметил, что, если даже термин «половая зрелость» удалить из законодательства, то ее определение не потеряет своего решающего значения.

По мнению Н. В. Попова — «тот факт, что термин «половая зрелость» затрудняет юристов, еще не означает, что его нужно изъять из употребления».

Уголовные законы о половых преступлениях представляют собой часть социальных воззрений относительно должного поведения человека в сфере половых отношений,

В литературе имеются значительные расхождения в трактовке понятия о половых преступлениях. В. М. Тарновский (1889, 1891) в основе их различал двойственную природу: психопатическую конституцию или приобретенные извращения полового чувства. Он предлагал половые извращения первого рода освобождать от ответственности. К извращениям второго порядка он рекомендовал подходить критически и жестко. Примерно этого же взгляда придерживался и Краффт-Эбинг (Krafft-Ebing, 1909), который предлагал свою классификацию половых извращений и правонарушений.

Б. И. Пятницкий (1910) считал, что уголовное преследование нужно проводить тогда, когда «... насилием нарушены нрава личности, употреблена во. зло невинность малолетнего или оскорблена общественная нравственность публичным совершением извращенного акта... ».

В. М. Бехтерев (1926) указывал, что «хотя сексуальные стимулы лежат в подсознательной области и иногда не подчиняются сознательному контролю, побеждая его, все же половая деятельность человека подчинена, в громадном большинстве случаев, контролю сознания и способна поддаваться влиянию социальных представлений».

Нам кажутся наиболее приемлемыми рекомендации, данные П. И. Люблинским (1925). Он предлагал под половыми преступлениями понимать такие, которые «... будучи направлены на удовлетворение половой страсти своей или другого лица, по своему характеру нарушают социальный уклад половых отношений... ».

В плане изучаемого нами вопроса о половой зрелости у подростков мужского пола, исходя из литературных данных и судебно-следственной практики, мы предлагаем в трактовке «половое преступление» предусматривать такие формы  удовлетворения полового влечения, которые  извращают сексуальное развитие подростков и наносят вред для их здоровья.

По нашему мнению, такое определение половых правонарушений в отношении подростков будет правильно отражать смысл Уголовного законодательства.

Пагубное влияние извращений сексуального развития на дальнейшее половое развитие подростков было убедительно показано в ряде прежних работ [Э. Гофман (Е. Hofmann)., 1902; В. М. Тарновский, 1889; Зирт (Syrt), 1908 и др. ].

В работах последнего времени вопрос о половом развитии подростков и половых преступлениях анализировался в основном в педагогическом аспекте (П. П. Блонский, 1935; Т. С. Атаров, 1959; Д. И. Азбукин, 1928; А, В. Габелов и Е. Б. Деранкова, 1964).

Из зарубежных источников наибольшее внимание привлекают ряд работ, как-то:  Г. Уфлакера (Uflacker Н., 1962), Ф. Е. Кампса (Camps F. Е., 1962), Г. Бюргер-Принца (G. Bürger-Prinz, 1959), Б. Попельского (Popielski В.,  1957), Г. Шнабеля (Schnabel Н„ 1962), Е. Мансфельда (Mansfeld Е., 1963), Мейергофа (Meyerhoff, 1965).

В судебномедицинской литературе выражено стремление к трактовке и уточнению понятия «половая зрелость», но, наряду с этим, появились даже предложения об изъятии этого термина из уголовного законодательства (В. М. Сирота, 1956; Л.А. Андреева, 1956).

Несмотря на существующие в прошлом и настоящем разногласия в литературе, в действующем уголовном законодательстве определение половой зрелости связано с вопросом об ответственности за. половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости. Экспертные выводы о ее достижении (или недостижении) используются при судебном рассмотрении дел, связанных и с некоторыми другими половыми правонарушениями (мужеложство, изнасилование, развратные действия).

Уголовное законодательство РСФСР (ст. 119), Белорусской (ст. 117), Литовской (ст. 120), Украинской (ст. 120) ССР предусматривает ответственность за «совершение полового акта с лицом, не достигшим половой зрелости».

Хотя в Уголовных кодексах некоторых союзных республик (Грузинской, Латвийской, Молдавской, Таджикской, Туркменской и Эстонской) в вопросе о половых преступлениях указан лишь возрастной критерий, все же, по существу, экспертиза половой зрелости не теряет своего значения.

«Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР» — 1960 г. — в отношении статьи 119 дает следующие пояснения:  «... это преступление может быть направлено против лиц обоего пола (разрядка наша — Б. С.), не достигших половой зрелости. Вопрос о достижении половой зрелости лицами возраста от 14 до 18 лет решается медицинской экспертизой. Лица, старше 18 лет считаются достигшими половой зрелости... ».

Имеющийся в нашем распоряжении экспертный материал (по данным амбулатории Бюро судебномедицинской экспертизы Московского городского отдела здравоохранения) показывает, что экспертиза половой зрелости у лиц мужского пола в процентном отношении к числу освидетельствований при различных половых правонарушениях сохраняет свою частоту в течение ряда лет и у органов правосудия не ослабевает потребность к назначению указанного вида экспертизы.

Изучение соответствующей литературы показало, что юридического определения понятия «половая зрелость» не имеется. Судебномедицинские же работы, посвященные этой теме, касаются в основном экспертизы половой зрелости у лиц женского пола (В. М. Тарновский, 1891; В. Я. Капель, 1921; Л. К. Лейтман, Н. В. Попов, Я. С. Лейбович, 1928; Е. Е. Розен-блюм, 1928; В. М. Сирота, 1958; Б. С. Касаткин, 1959; Ф. Б. Дворцин, 1929; Н. Г. Шалаев, 1959; О. А. Панфиленко, 1965).

Действующие в настоящее время «Правила амбулаторного судебномедицинского акушерско-гинекологического исследования» (утвержденные в 1934 году) относятся только к экспертизе половых состояний у лиц женского пола. Методических рекомендаций по освидетельствованию подростков мужского пола при различных половых правонарушениях вообще не издавалось. Судебномедицинское определение половых состояний у мужчин содержит еще много вопросов, касающихся как методики освидетельствования, так и отдельных видов экспертиз.

М. И. Авдеев (1959). в качестве критерия достижения подростком мужского пола половой зрелости предлагает считать способность его к совокуплению и оплодотворению. По существу, это же определение приведено в толковании ст. 119 «Комментария УК РСФСР — редакции 1960 г.», изданном Ленинградским Университетом.

Проведенные нами изучение и анализ материалов экспертной практики показали:  подобные рекомендации к определению половой, зрелости приводят к тому, что у большинства обследованных подростков мужского пола возрастных групп 14—18 лет следовало бы признать наличие «половой зрелости». Даже при значительном отставании в антропометрических показателях, развитие половых органов позволяло подростку 14—15 лет совершать половые акты. В семенной жидкости у освидетельствованных было большое количество сперматозоидов (подвижных, нормального строения), что снимало сомнения в возможности оплодотворения. Однако, по названным данным, не было безусловных оснований для выводов о достижении свидетельствуемым половой зрелости, поскольку смысл статьи 119 УК РСФСР заключается в охране физического и полового развития подростка:  преждевременная половая деятельность отрицательно влияет на рост и развитие.

Суммируя опыт экспертизы половой зрелости (по материалам амбулатории Бюро судебномедицинской экспертизы Московского  городского отдела здравоохранения) в течение 20 лет, мы предложили определение состояния «половой зрелости» у лиц мужского пола в судебномедицинском отношении, а именно:  «достижение свидетельствуемым такого периода, когда общее физическое развитие и функциональное состояния половых желёз допускает половую деятельность (совокупление и оплодотворение) без ущерба для дальнейшего развития организма». (Журнал «Судебномедицинская экспертиза»; № 4, 1964, стр. 52).

По нашему мнению, это определение наиболее полно отражает смысл уголовного законодательства об охране половой неприкосновенности подростков.

Наша точка зрения поддерживается данными Л. Я. Мильмана (1965), который половую зрелость определяет как «период жизни человека, в течение которого организм, достигнув морфологического и функционального- развития, способен к воспроизведению потомства» (Л. Я. Мильман. Импотенция, М. -Л:, 1965, стр. 14).

Автор, обобщая литературные данные о половом созревании у лиц мужского пола, указывает, что этот период характеризуется появлением вторичных половых признаков и окончательным формированием половых органов и половых желез. В рекомендациях Л. Я. Мильмана по оценке степени развития половых желез подразумевается достижение ими средних величин нормы.

Проанализированные нами литературные данные и материалы экспертиз позволили нам придти к выводу, что в судебномедицинском отношении для решения вопроса о достижении (или недостижении) половой зрелости у лиц мужского пола необходимо учитывать формирующиеся в зависимости от социальных условий: показатели физического развития, показатели, характеризующие половую функцию.

Физическое развитие, как известно, определяется антропометрическими критериями, степенью выраженности вторичных половых признаков и рядом других тестов, что хорошо освещено в литературе.

В большинстве работ по физическому развитию уровень полового развития в настоящее время определяется по формуле «А—Р», включающей данные о степени выраженности оволосения в подмышечной впадине - «А» и на лобке - «Р», что является косвенным признаком, характеризующим гормональную функцию подростков.

Анализ данных об анатомо-физиологических особенностях полового аппарата подростков мужского пола в судебномедицинском отношении показал, что нельзя оценивать половое созревание у них без учета морфологического и функционального состояния половых органов.

Поскольку вопрос о формировании половой функции у юношей недостаточно представлен в литературе, то нами было проведено сопоставление отдельных показателей физического развития (в возрастной группе 14—18 лет) с подразделением свидетельствуемых по интервалу в один год.

Анализу были подвергнуты 330 экспертиз, направленных на решение вопроса о «половой зрелости»; при этом осуществлена систематизация по комплексу 20 показателей, включающих объективные антропометрические данные и состояние формирования половых органов. Данные статистической обработки актов судебномедицинских освидетельствований приведены в таблице 1.

Полученные нами результаты выявили наибольшие колебания в антропометрических показателях и в состоянии половых органов (в частности в размерах полового члена) в группе подростков 14—15 лет.

В связи с тем, что степень выраженности вторичных половых признаков и развития предстательной железы служат критерием для суждения о половом развитии, мы провели сопоставление величин, отражающих максимальные показатели полового развития в различные возрастные сроки — 14—18 лет.

Для характеристики развития предстательной железы нами была разработана специальная шкала, предусматривающая деление на четыре группы (табл. 2).

Таблица 1

Основные цифровые показатели физического и полового развития (в см)

Таблица 2

Критерием оценки формирования предстательной железы служили данные о консистенции, размерах, состоянии границ и срединной бороздки.

В результате сопоставлений максимальных признаков полового созревания было установлено, что существует несоответствие между показателями физического и полового развития. Наибольший процент ошибки в оценке полового созревания, если его оценивать на показателях выраженности вторичных половых признаков, наблюдается в возрастной группе 14—16 лет (табл. 3). Например, у 30, 4% свидетельствуемых в группе подростков 16 лет предстательная железа не была достаточно сформирована для обеспечения половой функции.

Таблица 3

Показатели сопряженности данных физического и полового развития (в процентном отношении к общему числу освидетельствованных)

• А — данные выраженности оволосения в подмышечной впадине из формулы «А—Р»,
• Р —данные выраженности оволосения на лобке из формулы «А—Р»,
• П_р — данные степени формирования предстательной железы.

Полученные данные позволили нам придти к выводу, что формирование возрастных критериев физического развития и полового созревания — это процесс, не совпадающий по времени и неоднороден по интенсивности.

Как известно, наиболее четкое представление о функциональном состоянии полового аппарата, и, прежде всего, о гормональной деятельности половых желез, можно получить при исследовании семенной жидкости. С изменением возраста в организме человека происходит ряд функциональных и морфологических сдвигов, в особенности, в таком пластическом материале как белок.

По методике обследования половой сферы имеются соответствующие официальные рекомендации («Методическое

письмо по клинике, диагностике и лечению половых расстройств у мужчин» утвержденное Министерством здравоохранения РСФСР 2/IX-64 г., № 10-94/14-112).

Применительно к проводимому исследованию нас интересовали возрастные изменения плазмы семенной жидкости в периоде полового созревания.

В последнее время большое распространение в клинике получил доступный и объективный электрофоретический метод исследования. В судебномедицинской практике он с успехом применен рядом авторов при решении разнообразных вопросов (А. С. Литвак, 1961; А. С. Литвак, А. И. Бурнашева, Б. Я. Дорфман, 1962; М. Б. Табакман, 1963; Ю. В. Павлов, 1964).

Экспертная ценность названной методики заключается в том, что она позволяет документировать результаты анализа, так как электрофореграмма может служить вещественным доказательством.

В настоящей работе в качестве одного из методов решения поставленных задач исследовались возрастные особенности семенной жидкости методом электрофореза на бумаге. В доступной литературе работ в этом направлении мы не встретили.

Нами было проведено 40 серий электрофоретических исследований семенной плазмы подростков от 14 до 17 лет; для сравнения результатов разделения семенной жидкости подростков использовалась сперма взрослых различного -возраста-.. Каждая серия включала шесть дорожек, всего было исследовано 96 объектов семенной жидкости подростков и 64 объекта-спермы взрослых. Суммарно, включая контроль и дубляжи, это составило 260 электрофоретических исследований.

Разделение семенной плазмы проводили на отечественном аппарате ЭМИБ-Киев, при силе тока 2 миллиампера и напряжении 250 вольт, в течение 18 часов. Фракции спермы на электрофореграммах обозначали в соответствии с рекомендациями; В. Шнайдера, X. Новаковского, К. Д. Фойгта (W. Schneider, X. Novacowski, К. D. Voigt, 1956).

Окрашенные фореграммы обрабатывали с помощью фото электроколориметра (ФЭК-М) по процентному соотношению величин экстинций (оптической плотности) отдельных фракций семенной плазмы в растворе.

Полученные нами данные (табл. 4) показали, что существуют определенные возрастные различия в характере разделения плазмы семенной жидкости подростков в периоде полового созревания, наиболее четко это выражено в зоне движения гамма-глобулинов, что соответствует фракции минус 1 и минус 2 спермы.

Таблица 4

Фракции сыворотки крови

• А — альбумины
• α_1, α₂, β, γ — глобулины

При графических сопоставлениях отдельных серий электрофоретических исследований были отмечены возрастные различия в распределении фракций +4 и +1 спермы (соответствующих зонам движения альбуминов и бета-глобулинов сыворотки крови).

Полученные данные о возрастных изменениях в белковом составе спермы могут быть использованы в судебномедицинской практике при экспертизе половой зрелости как один из критериев оценки состояния сперматогенеза.

Электрофоретические исследования также позволили установить наличие ускоренного фруктолиза в сперме подростков 14—15 лет по сравнению со спермой взрослых.

Как известно, половые гормоны, обладая выраженным анаболитическим действием, оказывают также определенное влияние на электролитический обмен, в частности, калия, кальция, натрия, фосфора и ряда других элементов.

Установлено, что биохимический состав плазмы семенной жидкости зависит в основном от продукции половых гормонов, а такие ее компоненты как фруктоза и кислая фосфотаза служат показателем инкреторной активности половых желез [Гутман (Gutmann), 1930; Ганзен (Hansen), 1945; Манн (Mann), 1946; Лундквист (Lunquist), 1940; Новаковски (Novacowski), Ширрен (Schirren), 1956 и др. ].

Экспертное доказательственное значение метода эмиссионного спектрального анализа при различных судебномедицинских исследованиях отражено в ряде работ (Р. А. Айдинян, 1958, 61, 62; Е. Ф. Колокольцев, С. Г. Цветков, А. Н. Жуков, 1962; В. А. Татаренко, 1962; М. А. Васильев, 1962, 64; М. Б. Табакман, 1962; Н. М. Губин, 1963; Г. А. Пашинян, 1964 и др. ). Это раскрывает возможности соответствующих исследований семенной жидкости.

В соответствии с поставленной нами целью — установить характер разделения элементов спермы в периоде полового созревания — мы предприняли серию исследований семенной плазмы подростков 14—15—16 лет. Было подвергнуто эмиссионному спектральному анализу 30 объектов спермы. Исследования проводились на отечественном спектрографе ИСП-28, при силе тока 5 ампер, в течение 40 секунд, при щели 0, 018 мм. Полученные при обработке спектрограмм данные показали, что коэффициенты отношений ряда элементов спермы значительно отличаются друг от друга, в частности, в периоде полового созревания происходит накопление в семенной плазме магния, натрия и фосфора. Наиболее четко это выражено в соотношении магния к марганцу (табл. 5, для сравнения взяты две группы).

Таблица 5

Проведенная серия спектрографических исследований выявила также наличие значительных колебаний в соотношениях коэффициентов ряда микроэлементов спермы различных лиц. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Совокупность данных, полученных нами при: анализе литературного материала, документов судебномедицинских экспертиз, амбулаторных освидетельствований, применении антропометрических измерений, рентгенологических сопоставлений; проведении лабораторных исследований (микроскопических, электрофоретических, биохимических, и спектральных) позволила нам предложить определение понятия «половая зрелость», подростков мужского пола в судебномедицинском отношении и рекомендовать схему их освидетельствования при этом виде экспертизы.

Таблица 6

Некоторые данные о физическом, химическом и клеточном составе спермы в периоде полового созревания

Схема освидетельствования при экспертизе половой зрелости у подростков мужского пола

1. Паспортная часть:

• а)  № акта, дата и место проведения освидетельствования, по чьему предложению, кто провел экспертизу (фамилия, имя и отчество эксперта), фамилия, имя и отчество свидетельствуемого лица, возраст (лет и месяцев), профессия, местожительство, документ, удостоверяющий личность, повод для проведения экспертизы (в том числе, вопросы, поставленные на разрешение);
• б)  краткие обстоятельства дела (по словам свидетельствуемого лица или медицинским документам);
• в)  анамнез полового созревания: подовая жизнь — ведет, не ведет, с какого возраста, как часто; поллюции и эрекции с какого возраста, как часто; половое влечение — имеется или нет, с какого возраста; онанизм — занимается, нет, с какого возраста, как часто;
• г)  перенесенные заболевания: наименование болезни, возраст, в котором перенес болезнь; венерические, психические и эндокринные заболевания в семье;
• д)  вредные привычки и наркомании: какие, с какого возраста, как часто;
• е)  бытовые условия: на какой площади проживает семья, состав ее, социальное положение, профессия родителей, имеет ли отдельную постель и отдельную комнату;
• ж)  учеба и занятие спортом: как успевает, какой литературой интересуется, каким видом спорта и где занимается.

2. Данные объективного исследования:

• а) антропометрические данные: телосложение, упитанность, рост стоя, сидя; окружность грудной клетки (на выдохе, в паузе и на вдохе); вес; количество зубов; вторичные половые признаки (развитие оволосения в подмышечной впадине и на лобке, развитие гортани, тембр голоса; тургор кожи; состояний рефлексов (кремастёрный, брюшной, анальный и ягодичный);
• б)  показатели развития половых органов:  половой член (длина, ширина в средней трети висячей части и в наиболее широкой части головки), состояние пещеристых тел и наружного отверстия уретры; мошонка — состояние кожи, расположение яичек; яички — размеры (длина, ширина, толщина), консистенция, состояние придатков; предстательная железа — консистенция, границы и состояние срединной бороздки (определяются или нет);
• в)  исследование семенных пузырьков и предстательной железы:  количество полученного секрета, консистенция, pH, наличие - включений (сперматозоиды, лецитиновые зерна и т. п. ). Семенные пузырьки: прощупываются или нет, каково содержимое; консистенция (если определяются);
• г)  дополнительные исследования: рентгенологический контроль состояния окостенения, определение содержания фруктозы, количества сперматозоидов и т. п.

3. Выводы (заключение)

Содержат ответы на поставленные эксперту вопросы. При экспертизе половой зрелости выделяется отдельно вопрос о способности свидетельствуемого к совершению половых актов, независимо от вывода о достижении (или недостижении половой зрелости).

Основные положения

1. Антропометрические и рентгенологические показатели позволяют судить о физическом развитии и возрасте свидетельствуемого, но сами по себе не могут служить основанием для выводов о достижении (или недостижений) половой зрелости, так как, судя по нашим данным, между названными показателями и состоянием половой функции часто наблюдается несоответствие.
2. Данные примененного нами электрофоретического разделения белков семенной жидкости показали, что существует несомненная закономерность между характером распределения белковых фракций и возрастом.
3. Эмиссионный спектральный анализ спермы у лиц 14— 20 лет свидетельствует о наличии возрастных и индивидуальных особенностей в распределении ряда микроэлементов, что представляет собой самостоятельную тему дальнейшего исследования.
4. Судебномедицинское заключение о половой зрелости лица мужского пола должно основываться на экспертной оценке комплекса данных, полученных при освидетельствовании конкретного лица; в комплекс методов при экспертизе половой зрелости у подростков мужского пола должны быть включены:  антропометрические,  рентгенологические, урологические и биохимические исследования.

По теме диссертации опубликовано:

1. К вопросу об экспертизе половой зрелости у подростков мужского пола. Журнал Судебномедицинская экспертиза, № 4, 1964, стр. 51—52.
2. Экспертное значение некоторых показателей физического и полового развития юношей. Сб.: Вопросы травматологии, токсикологии и деонтологии в экспертной практике. М., 1965 (гранки), стр. 372—375.
3. О возможности применения эмиссионной спектрографии для анализа динамики микроэлементов спермы в периоде полового созревания. Сб.: Вопросы травматологии, токсикологий и деонтологии в экспертной практике. М., 1965 (гранки), стр. 403—405.
4. Электрофоретические особенности спермы в периоде полового созревания. Сб.: Вопросы травматологии, токсикологии и деонтологии в экспертной практике. М., 1965, (гранки), стр. 406—408.
5. Экспертное значение несоответствия полового развития и возраста у подростков мужского пола. Сдана в печать, (Ж. Судебномедицинская экспертиза).

Материалы диссертации доложены:

1. На III расширенной научно-практической конференции судебномедицинских экспертов Белорусской ССР, август 1963 г.
2. На Объединенной расширенной конференции Ленинградского отделения Всесоюзного научного общества судебных медиков (12-й) - 1 июля 1965 г.
3. На циклах, усовершенствования Центрального института усовершенствования врачей, 1964 и 1965 гг.