О несоответствии полового созревания и возраста у лиц мужского пола

Половое созревание у лиц мужского пола, как правило, завершается к 14—18 годам. В оценке физического развития подростка учитывают рост, окружность грудной клетки, вес, степень полового развития. Существуют и другие тесты (состояние кроветворной системы, органов кровообращения, мышечная сила, жизненная емкость легких и др.). В судебной медицине физическое развитие учитывают при экспертизе (возраста и половой зрелости. Половое развитие является одним из показателей общего физического развития.

Уголовное законодательство некоторых союзных республик предусматривает наказание за половое сношение с лицом, не достигшим брачного возраста, или не достигшим 16 лет, или не достигшим половой зрелости. Таким образом, охраняется неприкосновенность в периоде полового созревания, но, как показывает судебно-следственная практика, эта охрана распространяется только на лиц женского пола. Критерий «брачного возраста» подразумевает, что по достижении этого возраста наступает так называемая половая зрелость, физическое развитие и функциональное состояние половых желез обеспечивают соответствующую функцию. Следовательно, «паспортный» возраст определяет столь сложное физиологическое состояние, как половая зрелость.

Наши наблюдения показывают, что вовлечение в раннюю половую жизнь подростков мужского пола отрицательно влияет на дальнейшую половую функцию.

Социально-экономические преобразования в нашей стране привели к положительным сдвигам в физическом развитии подростков, что выразилось в некотором опережении показателей физического развития по сравнению с возрастом (В.М. Левин; А.И. Лаппо-Дроздова; А.Г. Цейтлин), Это касается роста, веса, окружности грудной клетки, мышечной силы, жизненной емкости легких. Отмечено также более раннее половое созревание. Однако характеристика полового развития, даваемая гигиенистами, основывается на оценке косвенных, по нашему мнению, показателей полового созревания — степени развития вторичных половых признаков. Для этого предложено пользоваться специальными формулами. А.И. Лаппо-Дроздова, В.М. Левин, А.Б. Ставицкая, А.Г. Цейтлин рекомендуют формулу А—Р, где А — оволосение в подмышечной впадине, Р — на лобке. Эту формулу используют при медицинских осмотрах и диспансеризации. Характеристика половых органов ограничивается описанием их общего развития (В.М. Левин; А.Б. Ставицкая). Для судебной медицины необходимо более детальное исследование половых желез, особенно яичек и предстательной железы, определяющих в конечном счете половую деятельность и развитие организма. Яички оказывают на предстательную железу прямое воздействие, а предстательная железа на яички — перекрестное. Это значит, что деятельность предстательной железы возбуждается при усиленной функции яичек и угнетается при понижении ее. Повышенная же секреторная деятельность предстательной железы угнетает деятельность яичек, в то время как уменьшение ее секреции возбуждает их функцию. Характеристику развития яичек можно составить на основе описательных признаков, отражающих их консистенцию и состояние придатков, и определив их размеры по длине, ширине и толщине. Величина предстательной железы (по данным И.М. Порудоминского) колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей; консистенция ее определяется соотношением отдельных составных элементов.

Поскольку вопрос о развитии половой функции у юношей недостаточно освещен в литературе, особенно с точки зрения судебной медицины, мы попытались сопоставить показатели физического развития в возрастных группах 14—18 лет (более 300 экспертиз половой зрелости) по антропоскопическим и антропометрическим данным (рост стоя, сидя, окружность грудной клетки), показателям полового развития по формуле А—Р, предусматривающей четырехстепенную оценку. Учитывали объективные критерии развития наружных половых органов и предстательной железы. Для характеристики последней мы разработали специальную четырехстепенную шкалу со следующими обозначениями: 0 — железа не прощупывается, I — мягкая, границы не определяются, II — мягкая, границы неотчетливые, срединная бороздка не определяется, III — железа плотно-эластическая, границы и срединная бороздка прощупываются хорошо. При статистической обработке исходили из методических рекомендаций по исследованию физического развития детей и подростков (А.Б. Ставицкая). Результаты приведены в табл. 1.

Как видно из табл. 1, наибольшие колебания антропометрических показателей наблюдаются в возрасте 14—16 лет. В развитии наружных половых органов заметный сдвиг определяется в период 14—15 лет. Если проследить за средними данными, характеризующими физическое развитие в различных возрастных группах, то по показателям роста, окружности грудной клетки колебания незначительные, что в свою очередь может привести к ошибке при определении возраста. При сравнении этих антропометрических данных с материалами по физическому развитию подростков (В.М. Левин, 1958; А.Б. Ставицкая; А.И. Лаппо-Дроздова; А.Г. Цейтлин) сделать какие-либо выводы было невозможно ввиду значительных расхождений в цифровых данных указанных авторов.

Таблица 1

Основные цифровые показатели физического и полового развития (в см)

Таблица 2

Сопоставление степени полового развития и развития предстательной железы

Примечание. Числитель — оволосение в подмышечных впадинах (А); знаменатель — оволосение на лобке (Р).

При статистической обработке показателей полового развития мы руководствовались принятой системой оценки полового развития по формуле А—Р, где за достаточное половое развитие принимали III и IV степень — наличие выраженного оволосения в подмышечных впадинах и на лобке, занимающего всю поверхность указанных областей. Однако мы не ограничивались разработкой данных развития вторичных половых признаков, но и сопоставляли их с результатами исследований предстательной железы по принятой нами системе (табл. 2).

Если сравнивать максимальные показатели полового развития по данным развития вторичных признаков (III и IV степень из формулы А—Р) и предстательной железы (III степень), в процентном отношении к общему числу освидетельствованных результаты можно представить следующим образом (табл. 3).

Таблица 3

Сопоставление развития вторичных половых признаков и предстательной железы

Примечание. Числитель — оволосение в подмышечной впадине (Л); знаменатель—оволосение на лобке (Р).

Как видно из табл. 3, наибольший процент отклонений в половом развитии наблюдается в возрастной группе 15—16 лет. Так, среди подростков 16-летнего возраста у 30, 4% предстательная железа была еще недостаточно сформирована.

Полученные данные позволили прийти к заключению, что формирование возрастных критериев физического развития и полового созревания не совпадает по времени и неоднородно по интенсивности.

Для правильного суждения о половом развитии необходимо учитывать не только антропометрические показатели, но также данные, характеризующие морфологическое состояние наружных половых органов и развитие половых желез.