Cудебно-медицинскаяхарактеристика поражений, причиняемых из средства самообороны в аэрозольной упаковке «черемуха CN»

Хрусталева Юлия Александровна

Судебно-медицинская характеристика поражений, причиняемых из средства самообороны в аэрозольной упаковке «Черемуха СN»

14.00.20 — токсикология
14.00.24 — судебная медицина

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург
1998

Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова и
в Институте токсикологии МЗ РФ

Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор Р.В. Бабаханян
доктор медицинских наук Л.А. Муковский

Оффициальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор С.И. Локтионов
доктор медицинских наук, профессор В.Д. Исаков

Ведущее учреждение -
1-й Центральный научно-исследовательский институт МО РФ

Защита диссертации состоится "__"_______ 1998 г. в __ часов
на заседании Диссертационного Совета К 074.13.01 Института токсикологии МЗ РФ по адесу: 193019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, 1.
С диссертацией можно ознакомиться библиотеке Института токсикологии.

Автореферат разослан __"_______ 1998 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета
кандидат медицинских наук Т.Н.Саватеева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

В настоящее время в связи с широким распространением у населения различных средств самообороны, снаряженных веществами слезоточивого или раздражающего действия, участились случаи поражения людей из этого оружия. Среди существующих видов газового оружия, наибольшее распространение получили средства самообороны в аэрозольных упаковках.

Специфичность и многообразие вопросов, возникающих у судебно-следственных органов при расследовании дел по применению газового оружия, обосновывают необходимость разработки судебно-медицинских характеристик поражений, причиняемых и из средств самообороны в аэрозольных упаковках (Р.В. Бабаханян с соавт., 1994).

В то же время, литературные сведения, касающиеся особенностей действия поражающих факторов газового оружия немногочисленны, часто не согласуются между собой, что затрудняет их использование в судебно-медицинской практике.

До настоящего времени, методически не разработаны критерии судебно-медицинской диагностики поражений из средств самообороны в аэрозольных упаковках; не изучены реакции организма человека на действие слезоточивых или раздражающих веществ в зависимости от локализации участка повреждения и расстояния эвакуации композиции газового баллона; отсутствуют клинико-диагностические тесты для доказательства факта применения ирритантов; не установлены временные интервалы, в течение которых эти соединения могут определяться на предметах из различных материалов и на кожных покровах людей.

Все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности проблемы поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках для судебных медиков при производстве экспертиз, а также для врачей-клиницистов при диагностике и лечении таких поражений.

Этим обоснованы целесообразность и необходимость настоящего исследования, определены его цели и задачи.

Цель исследования

Цель работы заключается в разработке критериев судебно-медицинской диагностики поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках, снаряженных веществом раздражающего типа действия - хлорацетофеноном (ХАФ).

Задачи исследования

Основными задачами исследования являлись:

• Изучение причин, частоты, динамики, характерных клинических проявлений и особенностей судебно-медицинской диагностики поражений людей из средств самообороны в аэрозольных упаковках по данным архивного материала судебно-медицинской экспертной службы за 1990-1996 годы и городского офтальмологического центра за 1991-1996 годы в Санкт-Петербурге.
• Установление закономерностей формирования и формы разреза облака аэрозоля, образующегося при эвакуации композиции газового баллона "Черемуха СМ", а также определение концентрации ирританта в различных точках облака на расстояниях 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 м от распылителя изделия.
• Оценка местного и общетоксического действия ХАФ, морфологических изменений внутренних органов при моделировании на экспериментальных животных и добровольцах поражений, причиняемых из средства самообороны в аэрозольной упаковке "Черемуха СМ".
• Изучение длительности сохранения ХАФ на объектах носителях при разных условиях их хранения.
• Разработка и апробация методики количественного и качественного определения ХАФ на тканях и смывах с кожных покровов человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).
• Разработка практических рекомендаций по совершенствованию судебно-медицинской диагностики поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках, снаряженных веществом раздражающего типа действия -хлорацетофеноном.

Научная новизна

Научная новизна результатов проведенных исследований заключается в следующем:

• - установлены причины, частота, динамика, клиническая и судебно-медицинская характеристики поражений из средств самообороны в аэрозольных упаковках по данным архивного материала судебно-медицинской экспертной службы за 1990-1996 годы и городского офтальмологического центра за 1991-1996 годы в Санкт-Петербурге;
• - установлены закономерности формирования и форма разреза облака аэрозоля, образующегося при эвакуации композиции газового баллона "Черемуха СК"; концентрации ирританта в различных точках облака на разных расстояниях от распылителя аэрозольного изделия;
• - выявлены особенности местного и общетоксического действия ХАФ, а также характер морфологических изменений внутренних органов при моделировании поражений, причиняемых из средства самообороны в аэрозольной упаковке "Черемуха CN", на экспериментальных животных и добровольцах;
• - установлены сроки сохраняемости ХАФ на марлевых тампонах; имитаторах одежды при разных условиях хранения объектов (в открытом виде, в пакете, эксикаторе) и определены оптимальные сроки обнаружения ирританта применительно к задачам судебно-медицинской практики;
• - разработан и апробирован новый вариант количественного и качественного определения ХАФ на тканях и смывах с кожных покровов человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии;
• - разработаны практические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской диагностики поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках, снаряженных веществом раздражающего типа действия -хлорацетофеноном.

Практическая ценность

На основании проведенных исследований разработаны практические рекомендации по совершенствованию диагностики поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках, снаряженным веществом раздражающего типа действия — хлорацетофеноном. Установлены сроки сохраняемости ХАФ на объектах-носителях и оптимальные сроки определения ирританта при проведении химико-токсикологического анализа. Выявлены закономерности формирования облака аэрозоля, образующегося при эвакуации композиции газового баллона "Черемуха С№', определены концентрации ирританта в различных его точках на разных расстояниях от распылителя изделия. Установлены особенности местного и общетоксического действия ХАФ, характер морфологических изменений внутренних органов при моделировании поражений, причиняемых из средства самообороны в аэрозольной упаковке "Черемуха СМ", на экспериментальных животных и добровольцах. Разработан новый вариант методики количественного и качественного определения ХАФ на тканях и смывах с кожных покровов человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Результаты исследований внедрены в практику работы Института токсикологии МЗ РФ, 78-й судебно-медицинской лаборатории ЛенВО, а также в учебный процесс кафедр судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова и Военно-медицинской академии.

Положения выносимые на защиту

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Способ диагностики поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках с помощью определения хлорацетофенона на тканях и смывах с кожных покровов человека с учетом давности применения этого оружия.
2. Длительность сохранения ХАФ на объектах-носителях при разных условиях их хранения.
3. Определение содержания ХАФ методом числовой характеристики распределения аэрозольного облака, образующегося при срабатывании средства самообороны в аэрозольной упа-ковке "Черемуха С1Ч", в зависимости от расстояния выброса.
4. Критерии судебно-медицинской диагностики поражений из средств самообороны в аэрозольных упаковках, снаряженных ХАФ.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции студенческого научного общества СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (1996), на межвузовском учебно-методическом семинаре "Актуальные вопросы судебной медицины и криминалистики"(1996), на международном семинаре "Пробоподготовка и исследование токсических веществ в биологических пробах инструментальными методами анализа" (1996), на 512 (1996) и 525 (1997) пленарных заседаниях Санкт-Петербургского научного общества судебных медиков, на учебно-методическом семинаре ВУЗ-ов Санкт-Петербурга (1998) и на межкафедральном совещании кафедры судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова(1998).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 статей.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из следующих разделов: введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста. Текст иллюстрирован 13 таблицами и 43 рисунками. Указатель литературы включает 64 отечественных и 44 иностранных источников.

Объекты и методы исследования

Для решения поставленных задач проведен анализ 437 заключений судебно-медицинских экспертов по поводу поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках, по данным судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга в период с 1990-1996 гг.

Изучение документов проводили с помощью специальных карт, включающих следующие разделы: дата, время, место и обстоятельства происшествия; пол, возраст и профессия пострадавших; дата и время обращения за медицинской помощью; в какое лечебное учреждение обращались за помощью потерпевшие; жалобы пострадавших при поступлении, данные объективного осмотра; сроки лечения потерпевших; количество комбинированных и групповых случаев при применении аэрозольных баллонов; консультации специалистов; используемые раздражающие вещества; причиненный вред здоровью.

По аналогичной схеме проведен анализ 298 амбулаторных карт городского офтальмологического центра в период с 1991-1996 гг, где зарегистрированы случаи обращения за медицинской помощью людей, подвергшихся воздействию слезоточивых или раздражающих веществ при применении средств самообороны в аэрозольных упаковках.

Для проведения эспериментальных исследований было использовано 55 аэрозольных баллонов "Черемуха С1Ч" отечественного производства, выпускаемых НТЦ "Хитон" (Санкт-Петербург), содержащих в качестве активного химического вещества хлорацетофенон.

Материалом для экспериментальных исследований послужили: 68 участков кожных покровов добровольно участвовавших в эксперименте людей; 10 кроликов породы "Шиншилла" обоего пола массой 1500-3000 г, 100 белых беспородных крыс и мышей обоего пола массой 180-210 г.

В качестве объектов исследования использовались: 18 однослойных мишеней, изготовленных из белого хлопчатобумажного материала, 72 поглотителя (бумажные фильтры) и 60 марлевых тампонов.

Всего выполнено 72 спектрофотометрических, 36 газохроматографических, 778 исследований методом ВЭЖХ, 29 спектральных анализов, 6 серий оценок местного действия хлорацетофенона, 4 серии ЭКГ и РПГ исследований, 150 гистологических исследований.

Полученные числовые показатели подвергались статистической обработке.

Результаты исследований

Статистическая разработка архивного материала судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга в период с 1990-1996 годы показала, что за анализируемое время было проведено 626 экспертиз по поводу повреждений, причиняемых при использовании газового оружия, наибольший удельный вес среди них составили экспертизы по поводу поражений из средств самообороны в аэрозольных упаковках - 437 (69,8%).

Чаще всего (268 случаев) аэрозольные баллоны использовались с преступными целями: так в 109 (24,9%) наблюдениях изделия применялись из хулиганских побуждений, в 53 (12,1%) - с целью ограбления, в 45 (10,3%) - разбойного нападения, в 42 (9,6%) - оказания сопротивления работникам милиции и вневедомственной охраны, в 17 - (3,9%) проникновения в квартиру, в 2 - (0,5%) случайного применения, в 165 случаях (37,8%) цель применения по изучаемым материалам установить не удалось. И только в 4-х случаях (0,9%) аэрозольные баллоны использовались для самозащиты.

В 209 наблюдениях (47,8%) средства самообороны применялись в помещениях, в 167 (38,2%) - на улице, 18 случаев (4,1%) произошли в автотранспортных средствах.

Мужчины чаще подвергались нападению чем женщины: среди пострадавших было 299 мужчин (68,4%), 138 женщин (31,6%).

Основное количество происшествий (73,9%) приходилось на социально активный возраст людей, среди пострадавших значительную часть составили лица в возрасте 20-40 лет.

Наибольшее количество пострадавших 381 (87,2%) обращались за медицинской помощью в первые сутки после получения повреждения, причем через 30 минут обратилось 30 человек (6,9%); через 1 час - 57 (13,0%); через 2 часа - 61 (13,9%).

Проведенный анализ 298 амбулаторных карт городского офтальмологического центра в период с 1991 по 1996 годы показал, что чаще всего пострадавшие предъявляли жалобы на: гиперлакримацию - 153 случая (51,3%), фотофобию - 137 (46,0%), боль в глазах - 46 (15,4%), резь (жжение) в глазах - 17 (5,7%), ощущение специфического запаха цветущей черемухи -2 (0,7%), головную боль - 1 (0,3%).

При осмотре врачом у 210 потерпевших (70,5%) определялись эрозии роговицы, у 162 (54,4%) - инъекция сосудов, у 96 (32,2%) - отек век, у 90 (30,2%) - гиперемия конъюнктивы и склер, у 85 (28,5%) - гиперемия век, у 80 (26,8%)- деэпителизация участков конъюнктивы, у 74 (24,8%) - блефароспазм, у 38 (12,8%) - отек роговицы, у 33 (11,1%) - ишемия конъюнктивы, у 29 (9,7%) - ослабление реакции на свет, у 27 (9,1%) - гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, у 20 (6,7%) - хемоз (отек) конъюнктивы, у 16 (5,4%) - цилиарная болезненность, у 14 (4,7%) - помутнение роговицы, у 13-(4,7%) - ослабление рефлекса с глазного дна, у 12 (4;0%) - гиперемия кожи лица, у 11 (3,7%) - изъязвление роговицы, у 1 (0,3%) - отек подкожной клетчатки лица, у 1 (0,3%) - некротические изменения конъюнктивы

Рис. 1. Частота встречаемости объективных клинических показателей у пострадавших в случаях воздействия слезоточивых или раздражающих веществ.

    При обращении в медицинское учреждение 27 пострадавшим (9,1%) не требовалось оказания какой-либо медицинской помощи, 23 человека (7,7%) были госпитализированы. Лечение в травматологическом отделении продолжалось в среднем 5-11 дней.
    Среди зарегистрированных диагнозов в 192 случаях (64,4%) отмечались химические ожоги конъюнктивы и роговицы различной степени тяжести, в 57-(19,1%) химические ожоги слизистой век и роговицы.
    Изучение экспертиз, проводимых в отделе потерпевших, подозреваемых и др. лиц судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга, по поводу поражений, причиняемых при использовании аэрозольных изделий показало, что в 18 случаях (4,1%) в качестве поражающего агента использовался ортохлорбензальмалонодинитрил, в 4 (0,9%) - хлорацетофенон и в 1 (0,2%) - капсаицин. Судебно-химическая экспертиза с целью определения ирританта в средствах самообороны в аэрозольных упаковках проводилась только в 2-х случаях.
    В соответствии с "Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений" (1978)- повреждения у 2-х пострадавших (0,5%) были оценены как менее тяжкие, у 16 (3,7%) - как легкие телесные повреждения повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, у 179 (41%) - легкие телесные повреждения не повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья.
    Диагностика повреждений, образующихся при использовании оружия, согласно проанализированным заключениям, осуществлялась прежде всего на основании анамнеза, жалоб и данных объективного осмотра потерпевших. Вместе с тем симптомы поражения ирритантами проходили, как правило, достаточно быстро в течение 3-5 дней и на момент проведения экспертизы, чаще всего у потерпевших отсутствовали объективные признаки воздействия слезоточивых или раздражающих веществ. Поэтому, важным моментом для судебно-медицинской диагностики применения средств самообороны в аэрозольных упаковках является проведение химико-токсикологического анализа содержимого изделий, одежды потерпевших и смывов с кожных покровов пострадавших с целью определения химического состава композиции аэрозольной упаковки.
    Среди слезоточивых или раздражающих веществ, применяемых для снаряжения средств самообороны в аэрозольных упаковках, одним из токсичных и распространенных является хлорацетофенон. В РФ выпускается ряд аэрозольных устройств, снаряженных ХАФ, в частности аэрозольный баллон "Скунс БХ", аэрозольное изделие "Лакриматор" и т.д., среди которых, наиболее эффективным является аэрозольный баллон "ЧеремухаС1Ч".
    С целью изучения закономерности формирования аэрозольного облака при выбросе слезоточивого вещества из средства самообороны в аэрозольной упаковке "Черемуха СМ" были проведены серии экспериментов, показавшие, что аэрозольное облако в своем "развитии" проходит несколько фаз (начальную, фазу формирующегося и сформированного облака), причем, в начальной фазе (0,4 м) аэрозольное облако несколько расширяется в сторону выброса, мелкодисперсные частицы, составляющие аэрозоль, равномерно распределены по всей длине облака. При дальнейшем распространении аэрозоля в воздухе (фаза формирующегося облака - 0,75 м) облако увеличивается в размерах и принимает форму конуса с вершиной, обращенной к соплу изделия. Границы факела становятся размытыми. По мере удаления от головки распылителя, отмечается уменьшение плотности потока частиц аэрозоля. В фазе сформированного облака (1,5 м) - облако значительно увеличено в размерах, имеет нечетко выраженную форму. Границы факела более размыты, плотность мелкодисперсных частиц вещества различна по всей длине аэрозоля.
    Полученные данные показывают, что основной особенностью в распределении факела, является динамический характер изменения плотности потока мелкодисперсных частиц вещества, как в пространственном, так и во временном отношении. По всей видимости, это может быть объяснено тем, что на аэрозоль одновременно действуют две силы - броуновское движение молекул и сила тяжести.
    Знание закономерности формирования облака аэрозоля, а именно в какую фазу распределения аэрозоля попадает ирритант на объект, помогает в оценке объема повреждения и зоны отложения химического агента на преграде.
    Для решения задач судебно-медицинской экспертизы в случаях применения средств самообороны в аэрозольных упаковках практический интерес представляет информация о количестве ирританта, осевшего на поверхности преграды (коже, волосах, одежде).
    Это явилось основанием для проведения модельного эксперимента по изучению количественной характеристики ирританта хлорацетофенона, распыляемого с помощью изделия "Черемуха СК" с расстояний 0,5; 1,0; 1,5; 2,0; 2,5 м на мишень, с установленными на расстоянии 10 см стандартными поглотителями - бумажными филътрами, при условии полной эвакуации газового баллона.
    Динамика величины удельной зараженности прослеживается на диаграммах, построенных в координатах, удельная зараженность - функция расстояния от распылителя и центра мишени (рис. 2).
    

а)	б)
Рис. 2. Диаграммы величин удельной зараженности: а) координаты Х-Х (поглотители № 1-5); б) координаты У-У (поглотители № 6-10).

В координатах Х-Х (поглотители № 1-5) происходит уменьшение величин удельной зараженности с увеличением расстояния от распылителя баллона. По оси У-У (поглотители № 6-10) также происходит уменьшение величины удельной зараженности, но характер распределения аэрозольного облака на расстоянии 1,0 м, отличается от симметричности; а на расстоянии 1,5 м максимальная зараженность смещается от центра мишени на 30 см.
    Причины наблюдаемого явления заключаются в седиментации аэрозольных частиц под действием гравитации.
    Полученные данные свидетельствуют, что в условиях пассивного пробоотбора на поверхность используемых поглотителей, эффективная дальность поверхностного заражения составляет 1,5 м для изучаемого газового оружия самообороны.
    С целью оценки эффективной дальности испытуемой аэрозольной упаковки, при моделировании ингаляционного заражения, проводился активный отбор проб аэрозоля, Результаты проведенных исследований показали, что эффективная дальность газового баллона в таких условиях составляет 2,0 м.

Разница в эффективных дальностях объясняется структурой аэрозольного облака, а именно наличием в облаке мелкодисперсных капель, которые теряют свою кинетическую энергию на рубеже 1,5 м, но при активном заборе воздуха попадают на преграду.

Наибольшие концентрации хлорацетофенона в аэрозольном облаке зарегистрированы на расстояниях 0,5 и 1,0 м от сопла распылителя аэрозольной упаковки. Именно на этих расстояниях распыления наибольшие количества ирританта могут попасть на преграду (кожу, волосы, одежду) и осесть на дыхательных путях, тем самым оказав наибольшее раздражающее действие на кожные покровы и органы дыхания человека.

Согласно результатам исследований, в каждой точке аэрозоля отмечаются разные концентрации ХАФ. При эвакуации содержимого изделия с расстояний 0,5 и 1 м, максимальные концентрации ирританта установлены в центре мишени и в радиусе 10 см от него, а на расстояниях 1,5 и 2,0 м - при удалении от центра книзу на 10-20 и 20-30 см соответственно.

Результаты проведенных исследований показали, что при поражениях раздражающими или слезоточивыми веществами в результате эвакуации последних из средств самообороны в аэрозольных упаковках, необходимо учитывать не только расстояние с которого производился выброс ирританта, но и нахождение объекта в той или иной точке аэрозольного облака, что имеет значение при осмотре места происшествия и оценке объема повреждений.

С целью изучения раздражающего действия хлорацетофенона, входящего в состав композиции аэрозольной упаковки "Черемуха CN", на слизистые оболочки глаз экспериментальных животных, проведен модельный эксперимент при полной эвакуации композиции газового баллона с расстояний 0,5; 1.0; 1,5 м в область глаз кроликов.

Анализ проведенных исследований позволяет заключить, что распыление композиции изучаемого изделия с расстояния 0,5 м приводит к выраженным и длительным изменениям функции глаз экспериментальных животных. Регистрировалась светобоязнь, умеренный блефароспазм, слабовыраженное слезотечение, гиперемия конъюнктивы (от резко выраженной до умеренной), слабый отек век, конъюнктивит. При эвакуации содержимого газового баллона с 1 и 1,5 м поражения были менее выражены и достаточно быстро проходили.

Для оценки местно-раздражающего действия хлорацетофенона на орган зрения экспериментальных животных проводили гистоморфологическое исследование роговицы и конъюнктивы (кроликов) при распылении содержимого газового баллона "Черемуха СК" с расстояния 0,5 м на протяжении 2 сек в направлении морды животных.

Гистоморфологическое исследование роговицы и конъюнктивы показало, что действующее начало изделия -хлорацетофенон вызывает развитие блефарита, блефароспазма, конъюнктивита, которые не сопровождаются повреждением роговицы.

В процессе наблюдения за животными, подвергшимся воздействию хлорацетофенона, выпущенного из газового баллона "Черемуха СК" с расстояния 0,25 м в течении 2 сек, было отмечено появление на кожных покровах умеренно выраженной эритемы и отечной реакции через 1 час после воздействия вещества. Наибольшая выраженность раздражающего действия ХАФ регистрировалась через сутки после аппликации композиции. В дальнейшем интенсивность функциональной реакции кожи постепенно ослабевала и уже к 5-м суткам опытные участки кожи не отличались от контрольных. Средний суммарный балл выраженности эритемы и величины отека на опытных участках кожи в процессе наблюдения не превышал 2,0-х (слабое действие).

Модельный эксперимент на добровольцах, с целью изучения раздражающего действия ХАФ на их кожу, при эвакуации композиции аэрозольного изделия "Черемуха CN" с расстояний 0,25 м и 1 м на протяжении 2 сек показал, что при распылении композиции аэрозольного изделия с расстояния 0,25 м, уже через 30 сек после попадания ирританта на кожные покровы, испытуемые предъявляли жалобы на боль, резь, жжение кожи на участках воздействия хлорацетофенона. Тогда как при эвакуации композиции с 1,0 м - незначительное жжение, покалывание, в области попадания хлорацетофенона, наблюдалось через 1 мин. Максимальная выраженность раздражающего действия ХАФ при распылении композиции с 0,25 м наблюдалась через 1 час после травматического поражения, а при воздействии ирританта с 1,0 м через час отмечалось прекращение жалоб. Гиперемия кожных покровов при попадании ХАФ с 0,25 м оценивалась как умеренно выраженная, а при - 1,0 м, как слабая. Симптомы поражения проходили через 5 часов, при воздействии ирританта с расстояния 0,25 м и через 2 часа при эвакуации содержимого изделия с 1,0 м.

При регистрации параметров деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у экспериментальных животных на воздействие хлорацетофенона, выпущенного из газового баллона "Черемуха СМ" с расстояния 0,5 м, было отмечено снижение частоты сердечных сокращений и уменьшение частоты дыхания которые восстанавливались через 60 минут после прекращения действия раздражающего агента. В основе указанных изменений лежит рефлекторное воздействие ХАФ.

С целью оценки общетоксического действия хлорацетофе-нона, входящего в состав композиции аэрозольного изделия "Черемуха CN", были изучены гисто-морфологические изменения внутренних органов экспериментальных животных, подвергшихся ингаляционной затравки ХАФ.

Результаты морфологического исследования внутренних органов экспериментальных животных показали, что в первые часы после применения хлорацетофенона наблюдаются незначительные изменения в тканях трахеобронхиального дерева, которые проходят к концу первых суток после химической травмы.

При исследовании внутренних органов крыс, забитых через 1 и 2 суток после применения хлорацетофенона, макро- и микроскопических изменений легких, трахеи, сердца, печени и почек обнаружено не было.
    Результаты проведенных исследований показали, что хлорацетофенон, входящий в состав композиции средства самообо-роны в аэрозольной упаковке "Черемуха CN", вызывает слабовыраженное и быстропроходящее раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и незащищенные кожные покровы, и не сопровождается выраженным общетоксическим действием с повреждением внутренних органов.

Важным моментом для судебно-медицинской диагностики использования аэрозольных изделий, содержащих хлорацето-фенон, является знание сохраняемости этого ирританта на раз-личных объектах. С целью изучекия этого вопроса проведено исследование сохраняемости хлорацетофенона на имитаторах одежды - мишенях из хлопчатобумажной ткани белого цвета при хранении объектов в разных условиях.

Количественное определение хлорацетофенона проводи-лось по методике предложенной Е.С. Бушуевым с соавт. (1994), в нашей модификации, с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии на отечественном жидкостном хроматографе "Милихром-4".

Результаты проведенного исследования показали, что сохраняемость хлорацетофенона на хлопчатобумажных тканях определяется условиями хранения тканевых мишеней. При хранении объектов в "открытом" виде - в помещении при температуре +18-25°С, незначительные количества ХАФ определялись на 300-е сутки, а при хранении тканевых мишеней в полиэтиленовом пакете и в герметично закрытом объеме (эксикаторе) на 500-е сутки. Зависимость концентрации хлорацетофенона от времени и условий хранения мишеней представлена на рис. 3. Таким образом, согласно полученным данным, хлорацетофенон достаточно долго сохраняется на ткани, что может быть использовано при производстве судебно-химических экспертиз.

Однако, в более поздние сроки определения хлорацетофенона, сохранялись незначительные количества ирританта. В связи с этим, оптимальные сроки определения ХАФ на тканях, при хранении мишений в "открытом" виде - 60 суток, в полиэтиленовом пакете - 90 суток, а в эксикаторе - 150 суток.

Проводили смывы ирританта с кожи добровольно участвующих в эксперименте людей и изучали сохраняемость ХАФ на марлевых тампонах по предложенной методике качественного определения хлорацетофенона.

Проведение смывов ирританта с кожи добровольно участвующих в эксперименте людей показало, что участок кожных покровов на который попал хлорацетофенон, необходимо обработать марлевым тампоном, смоченным 95% этиловым спиртом. Растворитель, после экстракции, необходимо сконцентрировать нагреванием. Наличие ХАФ на объекте можно определить даже если проводилась предварительная обработка кожных покровов проточной водой.
    Определение хлорацетофенона на марлевых тампонах, после обработки ими кожных покровов, орошенных данным ирритантом, можно проводить в течение первых пяти суток хранения тампонов в пробирке с притертой пробкой при смешанном освещении.
    Полученные данные экспериментальных исследований могут быть использованы в судебно-медицинской практике для диагностики применения средств самообороны в аэрозольной упаковке, содержащих хлорацетофенон.

Выводы

1. Изучены причины, частота, динамика, судебно-медицинская и клиническая характеристика поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках в Санкт-Петербурге.

2. Установлена закономерность формирования облака аэрозодя, образующегося при распылении газового баллона "Черемуха CN". На расстояниях 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 м от распылителя изделия определено содержание хлорацетофенона в аэрозольном облаке.

3. В опытах на добровольцах и модельных экспериментах на животных установлено, что композиция средства самообороны "Черемуха СМ" оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и незащищенные кожные покровы, которое не сопровождается выраженным общетоксическим действием с повреждением внутренних органов.

4. Определены максимальные сроки сохраняемости действующего начала газового баллона "Черемуха CN"-хлорацетофенона на имитаторах одежды: при хранении в"открытом" виде 300 суток, в "закрытом" - 500 суток.

5. Длительность сохраняемости хлорацетофенона на марлевых тампонах, которыми проводилась обработка кожных покровов человека, орошенных данным ирритантом, при эвакуации из газового баллона "Черемуха CN", составляет 5 суток.

6. Применительно к задачам судебно-медицинской и клинической практики разработана методика количественного и качественного определения хлорацетофенона методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

7. Разработаны практические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской диагностики поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаков-ках, снаряженных веществом раздражающего типа действия -хлорацетофеноном.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенных исследований позволили разработать методическую схему судебно-медицинской экспертизы поражений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках, содержащих хлорацетофенон.

При составлении плана проведения экспертизы следует подробно изучить изложенные в направлении или постановлении обстоятельства происшедшего, протокол осмотра места происшествия, изъятые вещественные доказательства (азрозольные изделия, одежда потерпевших и др.).

При судебно-медицинском освидетельствовании потерпевших, подвергшихся воздействию слезоточивых или раздражающих веществ, ориентирующее значение для диагностики применения средств самообороны в аэрозольных упаковках, имеют симптомы поражения ирритантами. Наиболее частыми жалобами пострадавших являются: на слезотечение, светобоязнь, боль в глазах, резь (жжение) в глазах. Объективно отмечаются гиперемия и отек век, гиперемия конъюнктивы и склер, инъекция сосудов, деэпителизация участков конъюнктивы, хемоз и ишемия конъюнктивы, блефароспазм, ослабление реакции на свет, эрозии роговицы, отек и помутнение роговицы,изъязвление роговицы, ослабление рефлекса с глазного дна, гиперемия кожи лица, отек подкожной клетчатки лица. Наиболее выраженная клиническая картина травмы наблюдается при распыления композиции газового баллона до 0,5 м. С увеличением расстояния выброса содержимого аэрозольной упаковки до 1-1,5 м, симптомы поражения выражены менее значительно.

Для диагностики поражения, необходимо проведение химико-токсикологического анализа. При этом на исследование необходимо направить одежду пострадавших, со следами воздействия ирританта, смывы с незащищенных кожных покровов пострадавшего и марлевые тампоны, которыми проводились эти смывы.

Смывы с кожных покровов необходимо проводить марлевым тампоном, смоченным 95% этиловым спиртом, (предварительная обработка кожи проточной водой не служит препятствием для выполнения исследования). После выполнения смывов необходимо поместить тампон в пробирку с притертой пробкой и направить объект на судебно-химическую экспертизу, которая должна проводиться не позднее 5 суток, с момента взятия материала.

Одежда со следами воздействия ирританта, изъятая с места происшествия или при освидетельствовании пострадавших, должна быть герметично упакована в полиэтиленовый пакет или в другую емкость и направлена на судебно-химическую экспертизу.

Оптимальные сроки обнаружения хлорацетофенона на хлопчатобумажных тканях при хранении последних в "закрытом" виде составляют 90 суток при хранении объекта в полиэтиленовом пакете и 150 суток при хранении ткани в герметично закрытой емкости.

При хранении хлопчатобумажной ткани в "открытом" виде - в помещении при температуре +18-25°С, хлорацетофенон может быть определен в течении 60 суток.

Для уточнения расстояния выброса композиции газового баллона необходимо проведение экспертного эксперимента с определением зоны и концентрации ирританта на преграде.

Диагностика применения средств самообороны в аэрозольных упаковках, снаряженных веществом раздражающего типа действия, хлорацетофеноном, должна основываться на ком-плексе всех признаков: анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра потерпевших, результатов судебно-химического исследования, которые и будут являться критериями судебно-медицинской диагностики поражений, причиняемых из данного вида оружия.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Судебно-медицинская характеристика повреждений глаз, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках//Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. - СПб, 1996.-С. 16-17.

2. Судебно-медицинская оценка повреждений, причиняемых из средств самообороны в аэрозольных упаковках //Актуальные проблемы внутренней медицины. - СПб, 1996. -С. 143-144.

3. Количественная оценка дальности поражения средства самообороны в аэрозольной упаковке "Черемуха" //Проблемы практики судебной медицины. - СПб, 1997. (в соавт. с Р.В. Бабаханяном, Л.А. Муковским, Ю.А. Федоровым). - С. 52-54.

4. Повреждения из средств самообороны в аэрозольных упаковках //Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского общества судебных медиков выпуск 1. - СПб, 1997. -С. 47-49.

5. Данные по исследованию газового оружия по материалам офтальмологического травматологического пункта //Тезисы работ по судебной медицине молодых ученых ВУЗов Санкт-Петербурга. - СПб, 1997. - С.32 (в соавт. с Ф.А. Сигаловым, А.М. Островским).

6. Применение средств самообороны в аэрозольных упаковках /Тезисы работ по судебной медицине молодых ученых ВУЗов Санкт-Петербурга. - СПб, 1997. - С. 34.