Термодинамика кровоподтеков в раннем постмортальном периоде

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Вопросы, посвященные исследованию механических повреждений, по объему и значимости занимают одно из ведущих мест в судебной медицине. К числу наиболее важных, несомненно, можно отнести диагностику прижизненности и давности их образования.

Диагностическое значение кровоподтеков помимо установления самого факта травматического воздействия на тело человека и решения других специальных вопросов заключается в возможности оценки давности всего комплекса травмы.

Применяемые до настоящего времени методы исследования телесных повреждений (кровоподтеков) основывались преимущественно на морфологических изменениях, выявляемых визуально (Акопов, 1978). Применяемые инструментальные методы исследований кровоподтеков, в практике экспертизы единичны (Савостин С.Г., 1968; Законов В.А., 1968; Касимов Д.А., 1970). Кроме того, результаты многих исследований не всегда могут быть применены в экспертной практике. Как правило, это обусловлено высокой трудоемкостью и себестоимостью технологических процессов (Кильдюшев Е.И., Буромский И.В., 1997). Единственным, нашедшим широкое применение в практике, для данных целей является судебно-гистологическое исследование.

Применение биофизических методов, с использованием аппаратной вычислительной техники (Крюков В.Н. с соавт., 1999, Солохин А.А., Киселев А.Л., 1992). сопровождается разработкой новых, ранее не использованных в судебной медицине методов, расширяя, тем самым, возможности практических судебно-медицинских экспертов.

По нашему мнению, одним из современных, хорошо зарекомендовавших себя методов является способ определения коэффициента теплопроводности тканей, в частности кожи, трупа для определения прижизненности и давности образования повреждений (Хохлов С.В., 2001, Акбашев В.А., 2002). Метод основан на физических свойствах тканей и изменении их соотношений при переходе сухого вещества в жидкость, что и происходит при формировании кровоподтека. Он позволяет учитывать основные факторы, сопровождающие формирование объективной оценки установления давности травмы, в том числе и возраст исследуемых лиц.

Влияние возрастных изменений на развитие травматического процесса вызывает особый интерес среди исследователей и практических экспертов (Баринов Е.Х. с соавт., 1997, Каплунова О.А., 1990 и др.). Определение давности механической травмы с учетом возрастных особенностей тканей и органов является на сегодняшний день малоизученным вопросом, тогда как согласно прогнозу демографов, к 2030 году в люди в возрасте 60 лет и старше составят пятую часть населения страны. (Журавлева Т.П., 2005).

Доподлинно известно, что с возрастом подвергается изменению микроциркуляторное русло в тканях и органах (Богацкая Л.Н., 1963, Фролькис В.В., 1962 и др.) происходит адаптационная перестройка сосудистого звена, изменение структуры сосудистой стенки (появление склеротических изменений, атрофия мышечного слоя, снижение эластичности, уменьшение количества функционирующих капилляров на единицу площади, утолщение базальной мембраны и снижение интенсивности капиллярного обмена) (Горохова С.Г., 2002, Мартынов А.И., 2002), изменяется, так же реактивность иммунологического ответа пожилого организма на травматическое воздействие (Барбарук Л.Г., 1974, Carmella et al., 1977 и др.).

Подобного рода изменения, по нашему мнению, послужили основанием для проведения детального судебно-медицинского исследования давности причинения механического повреждения (кровоподтека), методом, основанным на оценке теплофизических свойств тканей, лиц пожилого и старческого возраста, с установлением закономерностей позволяющих использовать полученные данные в качестве дифференциально-диагностических признаков, повышая тем самым объективность и доказательность диагностического процесса при исследовании механических повреждений.