Смертельные отравления летучими углеводородами

Согласно доступным литературным данным, ежегодно в России происходит около 70 000 смертельных отравлений различными ядовитыми веществами, в том числе ядовитыми газами.

Если общемедицинская классификация ядов систематизирует их по принципу действия на организм и различает яды преимущественно местного действия и резорбтивные, а среди последних – кровяные, деструктивные и функциональные, то судебно-химическая классификация построена исходя из метода, которым те или иные яды изолируются из различных биологических объектов. В соответствии с этой классификацией различают шесть групп ядовитых и сильнодействующих веществ (М.Д. Швайкова, 1975).

Первая группа – «летучие» органические соединения, изолируемые путем дистилляции с водяным паром. Это синильная кислота, спирты (метиловый, этиловый, изопропиловый, бутиловый, изоамиловый), этиленгликоль, ядовитые галогенопроизводные (хлороформ, хлоралгидрат, хлористый этилен, трихлорэтилен, четыреххлористый углерод, гексахлорэтан), уксусная и молочная кислоты, тетраэтилсвинец и т.д.

Из веществ неорганической природы этим методом изолируется желтый фосфор, первые продукты его окисления (например, Н₃РО₂) или восстановления (РН₃).

Вторая группа – органические вещества различной химической природы, изолируемые 96° подкисленным этиловым спиртом или подкисленной водой. Эти вещества нейтрального (антифебрин, фенацетин и др.), кислотного (пикриновая, бензойная, салициловая кислоты, производные барбитуровой кислоты) и основного характера (алкалоиды, синтетические лекарственные вещества: антипирин, амидо­пирин, производные фенотиазина – аминазин, дипразин и др.).

70° спиртом изолируются гликозиды, в частности сердечные (дигитоксин, олеандрин, ланатозид, строфантин).

Третья группа – вещества, извлекаемые органическими растворителями (пентаном, н-гексаном, гептаном, петролейным эфиром, хлороформом, четыреххлористым углеродом и др.). Сюда относится большинство пестицидов: группа ДДТ, группа гексахлорциклогексана, фосфорсодержащие соединения – хлорофос, карбофос, тиофос и др.

Четвертая группа – соединения металлов, мышьяка, сурьмы. Для их изолирования необходимо разрушение (минерализация) органических веществ, составляющих основу биологического объекта исследования. В процессе минерализации, производимой путем сжигания («сухое озоление») или окисления разными реагентами в присутствии кислот («мокрая» или «влажная» минерализация), искомые неорганические соединения освобождаются из их комплексов с белками.

Пятая группа – вещества, изолируемые диализом. Это минеральные кислоты и щелочи, соли некоторых кислот (например, азотистой).

Шестая группа – химические вещества, требующие особых методов изолирования. Это газообразные яды. Обнаружение их в биожидкостях погибших сопровождается большими трудностями, связанными с их летучестью.

К шестой группе химических веществ относятся летучие углеводороды. Они обладают высокой липофильностью и сильным наркотическим действием. В связи с малой растворимостью в воде и крови требуется достаточно высокое содержание их в воздухе для создания токсических концентраций в крови. Типичным их представителем является бутан (CH₃CH₂CH₂CH₃) – бесцветный газ без запаха. Этот газ вызывает наркоз, а в высоких концентрациях – острые отравления с явлениями аноксии, нарушениями нервной (гипоксия мозга) и сердечно-сосудистой (гипоксия миокарда) систем.

Ингаляционный путь введения химических веществ в организм человека для получения токсического опьянения – один из самых доступных. В нашей практике за последние 5 лет (с 2012 по 2017 гг.) было зафиксировано 6 случаев острого бытового отравления летучими углеводородами (бутаном, изобутаном, пропаном), содержащимися в газовых баллончиках для портативных газовых плиток, а также отравление жидкостью НЕФРАС С2-80/120, содержащей смесь летучих углеводородов и относящейся к группе «легких» нефтепродуктов. Результаты, полученные в ходе экспертизы трупов умерших от острого отравления летучими углеводородами, согласуются с результатами, опубликованными в 2007 г. экспертами ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Камчатской области», которыми исследовано 27 случаев отравления сжиженным газом из газовых баллончиков за период с 1998 по 2006 гг. Известен также случай отравления при вдыхании газа для зажигалок, содержащего бутан с примесью изобутана и пропана, опубликованный коллегами из Санкт-Петербурга в 2003 г.

Из обобщения литературных сведений и случаев собственных наблюдений следует, что нескольких глубоких вдохов газа погибшими было достаточно для наступления токсического эффекта. Явления отравления обычно сопровождались нервным перевозбуждением, затем потерей сознания и наступлением смерти. Зачастую рядом с трупами или в ходе осмотра места происшествия, одежды трупов были обнаружены «газовые баллончики», которые изымались и вместе с телами погибших доставлялись на исследование в экспертное учреждение. В некоторых случаях были обнаружены синтетические пакеты, которые использовались для достижения более быстрого и стойкого токсического эффекта при ингаляционном введении газа. При наружном и внутреннем исследовании трупов были отмечены только выраженные признаки быстро наступившей смерти: синюшность и одутловатость лица, разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна, выраженное венозное полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь, множественные точечные кровоизлияния под легочной плеврой и наружной оболочкой сердца. Каких-либо морфологических особенностей или изменений внутренних органов на секции и в ходе их гистологического исследования не было.

В четырех из шести исследуемых нами случаев отсутствовала возможность экстренного судебно-химического исследования секционного биоматериала ввиду территориальной отдаленности районов, где были обнаружены трупы. Биоматериал был заморожен в условиях бытового холодильника, а судебно-химическое исследование его производилось через 5–6 дней после вскрытия. Несмотря на фактическое исследование замороженного биоматериала через 7 дней после смерти пострадавших, в тканях (легкие, большой сальник, брыжейка кишечника) было установлено наличие отравляющих компонентов газовой смеси. В дальнейшем производилось судебно-химическое исследование биоматериалов, не подвергавшихся заморозке, в период 5–7 суток после смерти, при этом были получены одинаковые результаты. Результаты исследований указывают на то, что летучие углеводороды хорошо сохраняются в биообъектах и могут быть выявлены по прошествии как минимум 7 суток.

Сравнительное судебно-химическое исследование биоматериала трупов и содержимого газовых баллонов с мест происшествий проводилось на газовом хроматографе «Хроматэк-Кристалл 5000» с пламенно-ионизационным детектором, капиллярной колонкой СР-Wax 52 CB. При этом была доказана идентичность газов, находившихся в биоматериалах и в газовых баллонах.

После проведенных исследований стало возможно объективно и достоверно прийти к выводу о том, что причиной смерти пострадавших было острое отравление летучими углеводородами.

Таким образом, проблема отравлений летучими углеводородами не утратила своей актуальности и в настоящее время.

Список литературы

1. Богомолова, И.Н. О судебно-медицинской классификации ядов и отравлений : обзор литературы / И.Н. Богомолова, Д.В. Богомолов // Проблемы экспертизы в медицине. – 2002. – № 3. – С. 43–47.
2. Жданова, С. Судебно-медицинская экспертиза некоторых острых отравлений. – М., 1982.
3. Крутикова, Ю.А. Смерть подростков при токсикомании бытовым сжиженным газом / Ю.А. Крутикова, О.Г. Круподерова, Е.С. Стрельникова // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. – Красноярск, 2007. – Вып. 5.
4. Новый справочник химика и технолога. Радиоактивные вещества. Вредные вещества. Гигиенические нормативы. – СПб. : Профессионал, 2003.
5. Петерсон, Г.Ф. Стандарты судебно-медицинского вскрытия трупа // Американская ассоциация судебно-медицинских экспертов. – Техас, 2006.
6. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / под ред. Я.С. Смусина, Р.В. Бережного, В.В. Томилина, П.П. Ширинского. – М. : Медицина, 1980.
7. Токсикологическая химия / под ред. Е.Н. Вергейчика. – М. : МЕДпресс-информ, 2012.
8. Хохлов, В.В. Судебная медицина : рук. / В.В. Хохлов, Л.Е. Кузнецов. – Смоленск, 1998.