Медико-правовое обоснование записей в медицинской карте стационарного больного в ургентной абдоминальной хирургии

Одной из актуальных проблем в ургентной абдоминальной хирургии является грамотное оформление медицинской документации. Согласно действующему законодательству, единственным документом, имеющим доказательную силу при судебных разбирательствах, является медицинская карта стационарного больного. В условиях современной несовершенной и противоречивой законодательной базы в сфере здравоохранения РФ правовое значение медицинской документации еще более возрастает. Целью работы явилось детальное изучение дефектов оформления медицинской документации в ургентной абдоминальной хирургии и их правовая оценка согласно действующему законодательству в сфере здравоохранения. С этой целью было изучено 1340 медицинских карт в период с 1998 по 2007 гг. Выявлено множество ошибок и неточностей, которые могли бы являться основанием для привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинских работников в случае обращения пациентов с исковыми заявлениями в судебные органы. Разработаны и внедрены комплекс профилактических мер, которые позволили значительно уменьшить количество неточностей и ошибок в медицинской документации. Дана медико-правовая оценка дефектов записей, способствующая улучшению качества оформления медицинской документации и уменьшению количества возможной гражданско-правовой ответственности медицинских работников в ургентной абдоминальной хирургии.

Ключевые слова: медицинская документация, дефекты оформления, конфликтные ситуаций, юридическая ответственность, медико-правовое значение.