Возможности установления некоторых причин смерти гистохимическими методами

Широкое применение ферментных методов исследования в судебно-медицинской практике позволяет выяснить самые ранние минимальные изменения в органах и тканях, а также установить очередность следующих друг за другом патологических процессов при различных экстремальных состояниях.

Нами была поставлена задача изучить в эксперименте и на практическом материале активность окислительных ферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ), В-оксибутиратдегидрогеназы (В-ОБДГ), сукцинатдегидрогеназы (СДГ), изоцетатдегидрогеназы (ИДГ), НАДН- и НАДФН диафораз во внутренних органах при отравлении нитратами и окисью углерода, вызывающих гемическую гипоксию и при отравлении цианидами и барбитуратами, вызывающих гистотоксическую гипоксию. Активность ферментов определялась гистохимическими методами с количественной их оценкой на сканирующем интегрирующем микроспектрофотометре.

Установлено, что при гемической и гистотоксической гипоксии происходит изменение активности всех изученных ферментов. Эти изменения по клеткам и органам были различными. Так активность ЛДГ, ИДГ, Г-6-ФДГ и В-ОБДГ в нейронах головного мозга достоверно снижалась, причем наиболее интенсивно в нейронах 4-6 слоев клеток. В клетках нейроглии активность этих ферментов наоборот повышалась, причем весьма существенно. Активность СДГ, НАДН и НАДФН диафораз нейронов повышалась в пределах 17-200%, в клетках нейроглии снижалась. Наиболее интенсивным изменение активности этих ферментов было в нейронах и нейроглии 3-5 слоев головного мозга.

В миоцитах сердца при обоих типах гипоксии отмечалось повышение активности ферментов СДГ, В-ОБДГ, НАДН и НАДФН в пределах от 18 до 360%, активность же Г-6-ФДГ, В-ОБДГ, ИДГ и НАДН - диафоразы достоверно повышалось, СДГ и НАДФН - диафоразы снижалась. Интерес вызывает поведение фермента ЛДГ. Если при гемической гипоксии активность этого энзима понижалось, то при гистотоксической - повышалась.

В почках активность ферментов изменялась во всех структурных единицах нефрона. Так активность ЛДГ достоверно снижалась, Г-6-ФДГ, В-ОБДГ, ИДГ, НАДН - диафаразы - повышалась, активность СДГ и НАДФН - диафаразы при гемической гипоксии понижалась, при гистотоксической - повышалась.

В скелетных мышцах достоверно снижалась активность Г-6-ФДГ при гистотоксической гипоксии, НАДФН - диафоразы - при гемической гипоксии, остальных ферментов - повышалась.

Таким образом, исследования показали, что при гемической и гистотоксической гипоксии, вызванной отравляющими веществами во внутренних органах происходят глубокие биохимические сдвиги, причем наиболее чувствительными являются головной мозг, мышца сердца, почка и легкие, менее чувствительна скелетная мышца. Полученные результаты позволяют рекомендовать гистохимические методы в судебно-медицинскую практику для исследования секционного материала при отравлениях, вызывающих гемическую и гистотоксическую гипоксию, так как эти методы отличаются высокой чувствительностью и позволяют улавливать самые ранние биохимические изменения в органах и тканях.