Судебно-медицинская оценка повреждений в случаях ненасильственной смерти

Актуальность

Вместе с урбанизацией общества, тенденцией к увеличению числа и тяжести катастроф природного и антропогенного характера продолжается рост травматизма. Отмечается тенденция роста несмертельных травм среди населения. Наибольшее количество травм приходится на несчастные случаи, которые не связаны с производственной деятельностью.

Травматизм, являющийся причиной смерти, и отдельные его виды изучены в довольно полном объеме. Однако травматизм, который возникает в повседневной жизни, т.н. бытовой травматизм, не являющийся причиной смерти, недостаточно изучен и мало освещен в судебно-медицинской литературе. Слабая изученность данного вопроса обусловливает необходимость и актуальность углубленного научного анализа и разработки комплекса мер, направленных на снижение данного травматизма.

Цель работы

Установить и дать оценку всей совокупности повреждений в случаях ненасильственной смерти с учетом локализации и давности повреждения.

Задачи работы

Выявить область тела, которая наиболее часто подвергается травматизации в быту.

Для каждого повреждения определить характерную локализацию. Дать временную характеристику изученным повреждениям.

Материал исследования

В КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» г. Хабаровска методом сплошной выборки было исследовано 50 трупов умерших от ненасильственных причин, из них 23 женщин и 27 мужчин. Оценка давности ссадин и кровоподтеков производилась по М.Д. Мазуренко, В.К. Беликову (1990) [3], рубцов по И.М. Серебренникову (1962) [5].

Результаты исследования

При наружном исследовании трупов фиксировались повреждения кожного покрова – ссадины, кровоподтеки, раны, рубцы. Отмечались размеры, форма повреждений, у ссадин – характеристика поверхности, цвет корочки, отношение к уровню кожи, у кровоподтеков – цвет, контуры, у рубцов – цвет, плотность, отношение к уровню кожи.

Собранные данные были проанализированы, после чего сформирована статистическая таблица, в которой для каждой области подсчитано количество ссадин, кровоподтеков, рубцов.

При анализе таблицы отмечается, что как у мужчин, так и у женщин кровоподтеки и рубцы чаще локализуются на нижних конечностях; ссадины – на верхних конечностях (см. диаграмму 1).

Диаграмма 1

Частота травматизации различных частей тела у мужчин и женщин

Диаграмма наглядно демонстрирует, что как мужчины, так и женщины чаще всего травмируют верхние и нижние конечности, причем данные области мужчины травмируют чаще, чем женщины. Остальные части тела травмируются реже. женщины чаще всего травмируют верхние и нижние конечности, причем данные области мужчины травмируют чаще, чем женщины. Остальные части тела травмируются реже.

Исследованные повреждения (кровоподтеки, ссадины, раны) были распределены по давности возникновения (см. диаграммы 2–4).

Диаграмма 2

Количество случаев возникновения ссадин по давности образования

Из диаграммы видно, что обнаруживаемые ссадины с давностью до суток встретились в 17 наблюдениях (53,7 % от случаев обнаружения ссадин): по одному наблюдению с давностью 1, 6 и 12 часов, в 14 случаях с давностью 1 сутки. С давностью свыше одних суток 14 наблюдений (46,3 %), причем с давностью 2 суток – 22 %, 3–5 суток – 6,3 %, 7–10 суток – 18 %. С давностью свыше 10–15 суток ни одного наблюдения.

Диаграмма 3

Число фиксированных кровоподтеков по давности образования

Диаграмма показывает, что обнаруживаемые кровоподтеки с давностью до 2 суток встретились в 32 наблюдениях (62,8 %) от выявленных случаев кровоподтеков: с давностью 1 час – 5 наблюдений (9,8 %), 6 часов – 2 (3,9 %), 12 часов – 4 (7,8 %), сутки – 10 (19,7 %), 2 суток – 11 (21,6 %). С давностью свыше 2 суток 19 наблюдений (37,2 %), причем с давностью 3–5 суток – 3 (5,9 %), 7–10 суток – 4 (7,8 %), 10–15 суток – 12 (23,5 %).

Диаграмма 4

Количество выявленных рубцов по давности образования

По давности образования преобладают рубцы сроком более 1,5 года – 62 наблюдения (86 %), до 1,5 года – 10 наблюдений (14 %): 0,5–1,5 года – 5 (7 %), 3–6 месяцев – 1 (1,4 %), 2–3 месяца – 2 (2,8 %), 1–2 месяца – 2 (2,8 %), рубцы с давностью до 1 месяца не были выявлены.

Заключение

Проведенное исследование позволило нам сделать следующие выводы:

1. Бытовые повреждения чаще встречаются на верхних и нижних конечностях, как у мужчин, так и у женщин. Стоит отметить, что повреждение данных областей у мужчин несколько выше.
2. Анализируя данные, выявили, что кровоподтеки и рубцы в большинстве случаев локализуются на нижних конечностях, а ссадины – на верхних.
3. Исследована временная характеристика повреждений, в результате чего установлено: на момент исследования преобладали кровоподтеки с давностью 10–15 суток, ссадины – до 1 суток, рубцы – с давностью более 1,5 года.

Список литературы

1. Демографический ежегодник России : стат. сб. – oфиц. изд. – М., 2017. – 265 с. – Текст : непосредственный.
2. Диагностикум механизмов и морфологии повреждений мягких тканей при тупой травме. Т. 6 : Механизмы и морфология повреждений мягких тканей / В.Н. Крюков, Б.А. Саркисян, В.Э. Янковский и др. – Новосибирск : Наука, 2001. – С. 38–49. – Текст : непосредственный.
3. Мазуренко, М.Д. Судебно-медицинская диагностика прижизненности и давности механических повреждений : письмо Гл. судеб.-мед. эксперта МЗ РСФСР № 101-04 от 25.06.1990 г. / М.Д. Мазуренко, В.К. Беликов. – Текст : непосредственный. – М. : Минздрав РСФСР, 1990. – 21 с.
4. Муханов, А.И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами / А.И. Муханов. – Тернополь, 1974. – С. 14–15. – Текст : непосредственный.
5. Серебренников, И.М. Судебно-медицинское исследование рубцов кожи. – М. : Медгиз, 1962. – 127 с. – Текст : непосредственный.
6. Судебная медицина / А.А. Матышев, А.Р. Деньковский, В.С. Житков и др. – М. : Медицина, 1985. – С. 41–46. – Текст : непосредственный.
7. Судебная медицина : учеб. / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова. – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С. 85–114. – Текст : непосредственный.
8. Травматология и ортопедия : учеб. для студентов высш. учеб. заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др. – М. : Академия, 2005. – С. 3, 12–14. – Текст : непосредственный.