Половозрастные изменения показателей смертности детей и подростков Хабаровского края (за период 2017–2019 гг.)

Введение

Для любой страны смертность населения подросткового возраста является актуальной социально-демографической проблемой, а ее тенденции, причины и возрастно-половая специфика – объектом пристального изучения. В Российской Федерации это прежде всего связано с устойчивостью сложившейся кризисной демографической ситуации, уменьшением численности населения и его плотности [1].

Основная причина уменьшения численности населения в субъектах Российской Федерации – естественная убыль населения, обусловленная процессами депопуляции (превышением числа умерших над числом родившихся) [2].

Согласно данным министерства здравоохранения Хабаровского края, уровень детской смертности от всех причин в Хабаровском крае за последние пять лет снизился на 47,7 %. Однако в структуре причин смертности по-прежнему преобладают немедицинские, внешние причины. Необходимость изучения основных тенденций и ведущих причин смертности детей и подростков, оказывающей негативное влияние на демографическую ситуацию в регионе, определила цель данного исследования.

Материалы и методы

Изучено 139 случаев смерти от внешних причин детей и подростков, проживающих на территории Хабаровского края, за период трехлетнего наблюдения (2017–2019 гг.). Источником информации являются архивные материалы бюро СМЭ, официальные статистические данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики. Исследование проведено с применением статистического и аналитического методов. Изученные случаи были распределены согласно возрастной периодизации Л.С. Выготского, выделено 5 возрастных групп: младенческая (до 1 года), раннего детства (от 1 года до 3 лет), дошкольная (от 3 до 7 лет), школьная (от 7 до 13 лет), пубертатная (от 13 до 17 лет) [4]. Для структурирования показателей смертности было определено 10 групп причин смерти в зависимости от повреждающего фактора. В этот список вошли: колото-резаные ранения, механическая асфиксия, токсическое действие отравляющих веществ, внезапная сердечная смерть, последствия пожаров (в том числе отравление угарным газом, ожоги), сочетанная тупая травма (в том числе падения), утопления, ДТП, электротравмы, огнестрельные ранения. Отдельно была выделена группа с неустановленными причинами смерти (в том числе ВГИ и острая респираторная недостаточность).

Результаты и обсуждения

По данным Федеральной службы государственной статистики по Хабаровскому краю, в структуре смертности детского населения края внешние причины занимают второе место, следуя за врожденными заболеваниями и заболеваниями перинатального периода.

При изучении структуры смертности нами выявлена ведущая причина для каждого возрастного периода, занимающая первое ранговое место. Так, в младенческом возрасте основной причиной смерти явилась механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей ребенка грудью матери во время ночного кормления и аспирация пищевыми массами (29,6 ± 5,3 %). Возникновение данных случаев – результат нарушения рекомендаций медицинских работников по уходу и вскармливанию ребенка. У детей от года до 3 лет ведущая причина – смерть от травм, полученных в результате падения с высоты (35,9 ± 5,7 %). Согласно направительной документации судебно-следственных органов: полученные травмы – результат недосмотра со стороны родителей и неосторожного поведения детей. В группе детей от 3 до 7 лет частыми причинами смерти являлись отравления угарным газом и иные последствия пожаров, в том числе ожоги и травмы (21,7 ± 4,9 %). Наиболее частые причины смерти детей школьного возраста – травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, в том числе наезды на пешеходов (16,1 ± 4,5 %). Это связано с неосторожным поведением детей на дорогах, несоблюдением ими Правил дорожного движения при совершении перемещения до образовательных учреждений и обратно. Что касается подростков старшего школьного возраста, то в 44,7 ± 5,6 % случаев имело место наступление смерти, связанное с суицидальным поведением. Преобладающими способами ухода из жизни стали механическая асфиксия (повешение) и употребление высоких доз лекарственных препаратов или иных отравляющих веществ. Так, в 2018 году эти причины встречались у каждого второго (55,56 %) школьника в возрасте от 13 до 17 лет. Преобладающим большинством (79,65 %) стали подростки мужского пола.

Рис. 1. Структура смертности детей и подростков (0–17 лет) в 2017–2019 гг.

Заключение

Возрастная периодизация Л.С. Выготского является оптимальной для изучения смертности детей и подростков, так как каждый возрастной период классификации характеризуется новой социальной ситуацией развития, то есть специфическим отношением ребенка к окружающей его действительности. Она позволяет более подробно изучить социальные факторы, влияющие на детскую смертность, и направленно снизить их влияние.

В структуре внешних причин смерти детей и подростков Хабаровского края достоверно преобладают (р < 0,05): механическая асфиксия (19,42±3,36 %), токсическое действие отравляющих веществ (14,39±2,98 %) и ДТП (14,39±2,98 %).

Среди детей и подростков, умерших от внешних причин, преобладают мальчики (51,22–74,19 % за исследуемый период). Пик смертности приходится на возраст 13 лет и старше (32,37 ± 3,97 %) с преобладанием в данной возрастной группе смертей в результате суицида (44,71±5,6%) (р < 0,05), при этом более склонны к подобному поведению мальчики. Соответственно, уменьшение числа случаев смерти подростков пубертатного периода приведет к снижению уровня общего показателя смертности детей и подростков Хабаровского края.

Вопрос сохранения жизни и здоровья молодого поколения требует комплексного подхода к его решению в рамках специализированных региональных и федеральных программ. А их реализация может быть обеспечена только скоординированной работой органов исполнительной власти, системы здравоохранения, образования и социальной защиты.

Список литературы

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. и др. Концепция сокращения предотвратимых потерь здоровья детского населения // Вопросы современной педиатрии. – 2010. –Т. 9. – № 5. – С. 5–9.
2. Ковалева О.И., Барканов В.Б., Эделев Н.С. Региональные различия смертности детей и подростков от несчастных случаев // Вестник судебной медицины. – 2019. – Т. 8. – № 5. – С. 17–22.
3. Дубровина И.В. Л.С. Выготский и современная детская практическая психология (к 120-летию со дня рождения Л.С. Выготского) // Вестник практической психологии образования. – 2016. № 2. С. 3–9.
4. Сведения Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Хабаровскому краю [Электронный ресурс]. – URL: http://habstat.gks.ru (дата обращения 20.07.2020).
5. Сведения Единой межведомственной информационно-статистической системы [Электронный ресурс]. URL: http://www.fedstat.ru (дата обращения 20.07.2020).