Судебно-медицинская оценка особенностей резаных ран в зависимости от конструкции лезвия и условий травмирования

КОЧОЯН АРМАН ЛЕВОНОВИЧ

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ РЕЗАНЫХ РАН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНСТРУКЦИИ ЛЕЗВИЯ И УСЛОВИЙ ТРАВМИРОВАНИЯ

14.00.24 - судебная медицина

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Барнаул - 2007

 

 

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный ме- дицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и соци- альному развитию».

Научный руководитель

доктор медицинских наук,
профессор Саркисян Баграт Амаякович

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук,
доцент Шадымов Алексей Борисович
кандидат медицинских наук Шемякин Андрей Михайлович

Ведущая организация

Государственное образовательное учреждение высшего профессиональ- ного образования «Кемеровская государственная медицинская академия Рос- здрава».
Защита состоится «08» ноября 2007 г. в 1000 часов на заседании дис-
сертационного совета К 208.002.01 при ГОУ ВПО «Алтайский государствен- ный медицинский университет Росздрава» (656038, г. Барнаул, проспект Ле- нина, 40).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Алтай- ский государственный медицинский университет Росздрава» (656031, г. Бар- наул, ул. Папанинцев, 126).
Автореферат разослан « 01 » октября 2007 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета И.И. Шахматов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

Среди многочисленных вопросов, решаемых судебно-медицинскими экспертами для судебно-следственных органов, установление свойств трав- мирующего объекта и условий следового контакта являются одними из приоритетных.

Смертельные повреждения острыми орудиями чаще всего наносятся при убийствах или самоубийствах, значительно реже они связаны с произ- водственным и бытовым травматизмом. Частота встречаемости повреждений острыми орудиями по данным разных авторов колеблется от 3,7% до 8,6% всех случаев механической травмы [Райский М.И., 1953; Загрядская А.П.,
1959; Иванов И.Н., Мазуренко М.Д., Серватинский Г.Л., 1992; Мамаков Ч.Ю., Кочоян А.Л., Карпов Д.А., 2006]. При этом, колото-резаные поврежде- ния составляют 80,9%, резаные – 11%, колотые – 4,5% и рубленые – 3,6% [Иванов И.Н., Мазуренко М.Д., Серватинский Г.Л., 1992].

Имеющиеся в специальной литературе данные о морфологии резаных ран неполные, а иногда и противоречивые [Гамбург А.М., 1973]. Большинст- во авторов указывают, что резаная рана веретенообразной, а при сведении краев – прямолинейной или дугообразной формы. Её длина преобладает над шириной зияния и глубиной. Края ровные, без осаднения, стенки гладкие, а концы остроугольные. О направлении воздействия судят по глубине раны, которая максимальная в начальной или средней третях. [Громов А.П., Нау- менко В.Г., 1977; Попов В.Л., 1985; Крюков В.Н., 1990; Матышев А.А. с со- авт., 1998; Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001 и др.]. На остроту заточки лез- вия указывает степень ровности краев [Томилин В.В., Пашинян Г.А., 2001].

Вместе с тем, определение способа воздействия, конструктивных осо- бенностей клинка и возможности резания собственной рукой потерпевшего, остаются без четкой морфологической аргументации. Выводы об этом строятся, в основном, на оценке локализации и ориентации резаных ран, т.е. по косвенным данным, что предопределяет их малопригодность для экспертного суждения об условиях травмирования.

Вышеизложенное позволяет считать настоящую тему исследования актуальной.

 

Цель исследования:

Улучшение диагностики механизма и условий образования резаных ран на основе изучения комплекса морфологических признаков, обусловлен- ных следовоспринимающими особенностями мягких тканей, конструкцией лезвия острых орудий и способом травмирования.

 

Задачи исследования:

1. На основе экспериментального моделирования изучить особенности деформации кожи и подлежащих мягких тканей при резании лезвием острых орудий.
2. Установить морфологические особенности резаных ран в зависимости от параметров лезвия острых орудий.
3. Выявить морфологические признаки резаных ран, позволяющие определить направление движения лезвия острого орудия.
4. Определить морфологические особенности резаных ран, указывающие на способ воздействия острого орудия (резание «с места» или резание с предшествующим ускорением – «с размаха»).
5. Разработать экспертные критерии установления некоторых группо- вых параметров лезвия острых объектов и условий травмирования по морфологическим признакам резаных ран.

 

Научная новизна:

Установлено, что разрушение кожного покрова в процессе резания является результатом пластической деформации, обусловленной его упруго- эластическими свойствами с формированием комплекса морфологических признаков (участков сглаженности, складчатости, уплощения краёв, ребристости стенок, уплощения и изогнутости корней волос, различного характера скошенности ребер у концов ран).

Выявлено, что топография этих признаков зависит от преобладания одного из компонентов резания – давления или протягивания, а их выражен- ность – от конструкции лезвия.

Определены варианты комбинаций этих признаков в зависимости от конструкции лезвия, способа и направления резания.

 

Практическая значимость работы:

Полученные данные улучшают судебно-медицинскую диагностику резаных ран, образованных острыми объектами с разными параметрами лез- вия и при различных условиях следообразования, что позволит объективизи- ровать выводы и тем самым улучшить качество проводимых экспертиз.

 

Положения, выносимые на защиту:

1. Механогенез резаных ран обусловлен деформационными свойствами мягких тканей, конструкцией лезвия и условиями следового контакта.
2. Объём разрушений кожного покрова при резании зависит от остроты лезвия, длительности и протяжённости следового контакта.
3. Распределение морфологических признаков в резаной ране определяется направлением протягивания лезвия острого орудия.
4. Анатомические особенности травмируемой области тела не оказы- вают существенного влияния на проявление основных морфологических признаков резаных ран.

 

Внедрение результатов исследования:

Результаты научного исследования используются экспертами танато- логического и медико-криминалистического отделов Алтайского, Краснояр- ского краевых, Новосибирского, Кемеровского, Томского, Тюменского областных бюро судебно-медицинской экспертизы, на кафедрах судебной медицины с основами права и судебной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава».

 

Апробация работы:

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на: 1. Научно- практических конференциях судебно-медицинских экспертов Алтайского края (2005, 2006, 2007). 2. Совместных заседаниях кафедры судебной меди- цины с основами права и кафедры судебной медицины факультета повыше- ния квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГОУ ВПО «АГМУ Росздрава» (2005, 2006, 2007). 3. Научно-практических конфе- ренциях межрегиональной ассоциации «Судебные медики Сибири» (2005,
2006, 2007). 4. Научно-практической конференции, посвященной 75-летию
Российского центра судебно-медицинской экспертизы (2006).

 

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ для опубликования материалов канди- датской диссертации.

 

Объём и структура диссертации:

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, со- стоит из введения, аналитического обзора литературы, главы материалы и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выво- дов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения. Рабо- та иллюстрирована 11 таблицами и 60 рисунками. Указатель литературы включает 86 работ отечественных и 14 работ иностранных авторов. Пред- ставленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для реализации намеченной цели и решения поставленных задач было проведено экспериментальное моделирование резаных ран на мягких тканях бедра, предплечья и шеи биоманекенов лиц обоего пола в возрасте от 22 до 92 без патологии кожи и подлежащих мягких тканей, в первые сутки постмортального периода. Всего проведено 456 экспериментов.

Для выявления морфологических свойств ран в зависимости от конст- руктивных особенностей орудий (формы, длины и остроты лезвия) нами бы- ли использованы 10 хозяйственных ножей и хирургический скальпель со сменными клинками. Орудия распределены на 6 групп в зависимости от дли- ны и ширины клинков.

В каждой из этих групп один нож имел лезвие с заводской заточкой – «острый», другой – с притупленным лезвием – «тупой». Клинки ножей в ка- ждой группе имели одинаковую конструкцию основных элементов. Каждым из этих ножей воспроизводили два способа воздействия – резание «с места» приставленным к коже лезвием и резание с предшествующим ускорением («с размаха»). Резание проводили поперечно длиннику травмируемой области под фронтальным углом около 90° и всегда в одном направлении.

Для установления влияния топографии и анатомических особенностей кожного покрова на морфологические свойства резаных ран, измеряли ок- ружность травмируемой области, толщину подкожно-жировой клетчатки; ка- чественное состояние кожного покрова оценивали как: эластичный, умерен- но эластичный и дряблый.

Линейные измерения, макро- и микроскопическое исследование мор- фологических особенностей ран проводили на биоманекене, изъятых натив- ных и восстановленных по А.Н. Ратневскому (1972) кожных лоскутах.

С целью изучения механизма резания с учётом эластических свойств кожи нами смоделирован процесс протягивания лезвия на имитаторе кожи с подлежащими мягкими тканями (пластилиновые блоки, плотно обёрнутые тонкой прозрачной полиэтиленовой плёнкой – 15 экспериментов), на биоманекенах (5 экспериментов) и на очищенных от жировой ткани кожных лоску- тах, приклеенных к доске (6 экспериментов). Процесс резания фиксировали видеосъёмкой и съёмкой на цифровую фотокамеру. Результаты эксперимен- тальных исследований подтверждены 38 экспертными наблюдениями (183 раны) и 6 слепыми экспериментами.

Общая характеристика материалов, методов и инструментов, использованных в работе, представлена в табл. 1.

Таблица 1

Характеристика использованных материалов, методов и инструментов

Методы	Материалы	Используемые инструменты
Экспериментальное моделирование	Лоскуты кожи, пластилиновые блоки с поли- этиленовой плёнкой, приклеенные на доску лоскуты кожи	Ножи с острым и затупленным лезвиями
Экспертные наблюдения	Лоскуты кожи, ножи	Линейка, транспортир, сетка-микрометр, угломерная сетка, МБС-10 (увеличение 16х-56х)
Визуальный	Лоскуты кожи	Лупа
Измерительный	Лоскуты кожи, ножи	Линейка, транспортир, штангенциркуль, сетка-микрометр, угломерная сетка, ис- точник света ОИ-18, МБС-10 (увеличе- ние 16х-56х)
Стереомикроскопический	Лоскуты кожи	МС-2 (10х-45х), МБС-10 (16х-56х), Leica (увеличение до 200х)
Восстановление препаратов	Лоскуты кожи	Уксусно-спиртово-водный раствор (1:2:7)
Фотографический	Лоскуты кожи	Цифровые фотокамеры «Canon EOS 300 D», «OLYMPUS» SP-320, фотонасадка «МФУ», цифровая камера и видеомаг- нитофон «SONY», магнитная лента «HI- TACHI» Е-180
Графическое мо- делирование	Раны	Графический редактор Adobe Photoshop 7,0
Статистический	Полученные цифровые показатели	Пакет статистических программ Microsoft Office Excel 2003

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Проведенные экспериментальные исследования, подтверждённые экспертными наблюдениями, позволили выявить ряд морфологических признаков, которые не зависят от локализации повреждения, существенно до-

8

полняют общеизвестные признаки и позволяют делать более полные и обоснованные выводы о механогенезе резаных повреждений.

Разрушение кожного покрова в процессе резания является результа- том пластической деформации, обусловленной его упруго-эластическими свойствами. При этом, травмирующее воздействие острого объекта на кожу происходит по двум векторам одновременно – давление в комбинации с про- тягиванием, а соотношение физических величин этих составляющих меняет- ся в процессе резания. Разделению материала резанием предшествует про- цесс предварительного сжатия тканей лезвием под действием прилагаемого к ножу усилия до возникновения на кромке лезвия разрушающего контактного напряжения, после которого начинается процесс резания. Упругая реакция кожи проявляется в её смещении под режущей кромкой с образованием по краям и перед лезвием складок кожи с её разрушением и формированием морфологических признаков, характерных для пластической деформации.

Раны, причиненные ножами с острым прямолинейным лезвием сквоз- ные, веретенообразной формы из-за зияния краев. При сведении краёв, раны прямолинейные, извилистые или дугообразные. Края их ровные, без осадне- ния, с участками каемчатого уплощения эпидермиса шириной в среднем 0,2-0,5 мм, отграниченных четким гребнем эпидермиса вследствие давления и трения лезвия о края раны при протягивании орудия. По краям также выяв- ляются параллельные линейные складки различной ориентации за счёт трансформации сетчатого рисунка эпидермиса. Стенки ран гладкие, отвесные или скошенные, с участками параллельной линейной ребристости, ориенти- рованной косо-поперечно или косо-продольно к длиннику раны. Они возни- кают вследствие пересечения формирующихся перед лезвием складок глубо- ких слоев кожи. Корневые части волос на стенках ран пересечены, поверхность разъединения ровная. У некоторых волос луковицы изогнуты. Концы ран остроугольные. Ребра концов могут быть выраженно пологими, пологи- ми, отвесными, нависающими, либо с чередованием участков различной степени скошенности.

При резании затупленным прямолинейным лезвием чаще возникают поверхностные раны той же формы. Края их относительно ровные, либо с плавной извилистостью, уплощением и сглаживанием в просвет ран, в пре- делах которых отмечается сглаживание рисунка эпидермиса, без формирова- ния складок, а если они возникают, то – единичные, слабо выраженные. Стенки ран гладкие. Определить отвесность или скошенность стенок не представляется возможным из-за слабой их выраженности. Ребристость сте- нок чаще всего не выражена; при наличии – редкая, пологая, слабо выражен- ная. Луковицы волос на стенках уплощены и изогнуты. Вместо раны может возникнуть «желобовидное» вдавление или полосовидная ссадина. Края, концы у таких повреждений слабо выражены, стенки плавно переходят в дно, где выявляются деформированные стержни волос. При пересечении стерж- ней волос поверхность разделения бугристая, свободная часть стержня рас- полагается на дне повреждения, а фиксированная – отклонена. Концы у таких ран могут быть остроугольными, закругленными, с нечеткими границами, дно повреждения плавно «сходит на нет».

Раны, причиненные ножами с острым волнистым лезвием сквозные, веретенообразной, при сведении краёв – прямолинейной, извилистой или ду- гообразной формы. Края их не осаднены, в начальной трети прямолинейные, ровные, в средней – мелковолнистые, а в конечной – крупноволнистые или зубчатые. Сглаживание краёв максимально проявляется в начальной трети и, постепенно уменьшаясь в средней трети, исчезает в конечной. Каёмчатое уп- лощение эпидермиса более чётко выражено по краю со стороны фаски лез- вия, шириной до 0,5 мм в начальной трети, постепенно суживается и «сходит на нет». На всём протяжении по краям выявляются параллельные линейные складки эпидермиса разной ориентации. Со стороны действия фаски лезвия по краю, на расстоянии 3-4 мм друг от друга, образуются прямолинейные и дугообразные надрезы и разрезы, длиной 1-10 мм, глубиной до 3 мм, с ров- ными неосадненными краями, заостренными концами, с формированием лоскутов кожи неправильной треугольной или полосовидной формы. Стенки ран в начальной трети отвесные, шероховатые или мелкобугристые, в сред- ней и конечной третях – шероховатые, скошенные. Со стороны действия фаски лезвия стенки несколько пологие, а с противоположной стороны – нависают.

В средней и конечной третях ран на стенках определяется линейная ребристость косо-продольной ориентации, ориентированная под острым уг- лом. На стенке, обращенной к фаске, выявляются продольные желобовидные углубления. Концы ран остроугольные или с короткими насечками (надреза- ми) различной длины, придающими им М-образный вид. Ребра концов поло- гие или «ступенчатые».

Раны, причиненные затупленным волнистым лезвием идентичной формы, не сквозные или с небольшими по протяженности участками повре- ждения всех слоёв кожи. Края их не осаднены, в начальной трети ровные, да- лее – волнистые. Характер остальных морфологических проявлений по кра- ям, концам и стенкам идентичны ранам, причинённым ножом с острым вол- нистым лезвием. Исключением является характер насечки (надреза) у конца раны, соответствующего началу движения лезвия. По краям этой насечки выявляются овальные участки осаднения с нечёткими волнистыми контура- ми, размерами от 1х0,5 мм до 2х1 мм, расположенные друг за другом в виде цепочки, с расстоянием между ними 3-5 мм. Иногда эти участки сливаются между собой, образуя единое полосовидное осаднение различной длины, ши- риной до 1,5 мм.

При исследовании влияния длины клинка на морфологические свойства резаных ран выявлено следующее.

«Короткий» нож с острым прямолинейным лезвием образует рану в форме пологой дуги, что обусловлено менее устойчивым и ограниченным контактом с повреждаемой поверхностью. Клинок следует за кистью, кото- рая двигаясь к туловищу, одновременно несколько поворачивается кнутри. Края не осадненные, в начальной трети ран – ровные, прямолинейные, в остальных третях – извилистые или волнистые. В начальной, возможно и в средней трети, края сглажены и нависают в просвет повреждения из-за пре- обладания в механизме давления лезвия. Этот же фактор влияет на транс- формацию сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки поперечной ориентации по краям начальных участков ран. В остальных третях складча- тость косо-поперечная за счёт преобладания протягивания. По краям ран мо- гут быть прерывистые участки каемчатого уплощения, ограниченные четким гребнем смятого эпидермиса дугообразной формы.

Стенки ран в пределах прямолинейного участка краев отвесные, далее скошенные; часто скошенность переменная (одна и та же стенка на протяже- нии меняет свою ориентацию).

При резании «длинным» ножом с острым прямолинейным лезвием раны преимущественно прямолинейные. Сглаживание и уплощение по краям ограничено четким гребнем смятого эпидермиса, прослеживаются, как пра- вило, во всех третях ран. Линейная складчатость эпидермиса в начальной трети поперечной ориентации, в остальных третях – косо-поперечной и по- перечной ориентации. Стенки отвесные на всем протяжении.

При резании «коротким» ножом у конца, соответствующего оконча- нию движения образующиеся насечки единичные, извилистые или прямоли- нейные. От «длинного» ножа насечки множественные, извилистые, располо- женные цепочкой. Образование, характер и локализация зависят от длитель- ности протягивания лезвия по вершинам складок смещённой кожи. Чем длиннее лезвие, тем дольше этот контакт.

Длина ножа с затупленным прямолинейным лезвием существенно не влияет на морфологические свойства повреждений.

Проведённый анализ выявил своеобразие резаных ран в зависимости от способа воздействия, обусловленные преобладанием одного из компонен- тов резания.

Резание «с места» острым прямолинейным лезвием вначале сопровождается выраженным давлением клинка на кожу, что отражается в прямолинейной форме этой части раны и трансформации сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки поперечной ориентации. Этим начальная треть ра- ны отличается от остальных, где преобладает протягивание клинка, с видо- изменением сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки косо- поперечной ориентации. Ребро конца, соответствующее началу движения равномерно пологое, у противоположного конца – с неравномерной скошенностью.

При резании «с размаха» лезвие с кожей сразу вступает в динамиче- ский контакт (протягивание), поэтому уже в начальной трети ран складки эпидермиса имеют не поперечное направление, а косо-поперечное, как и в остальных третях. Края в начальной трети на небольшом участке ровные, прямые, а на остальном протяжении волнистые или извилистые. Это связано с пересечением складок смещённой лезвием кожи.
Ребро конца, соответствующее началу движения может быть отвес- ным, равномерно пологим или в форме выпуклой дуги. У противоположного конца ребро нависает над просветом раны, крайне редко – отвесное или пологое.

При резании прямолинейным затупленным лезвием способ воздействия не влияет на морфологические свойства образующихся повреждений.

При резании ножом с острым волнистым лезвием «с места» и «с раз- маха» выявлен признак, свидетельствующий о способе воздействия.

При резании «с размаха» во всех третях раны, в 0,5-1 мм от края, соответствующего фаске, выявляются множественные овальные углубления, размерами 2х1 мм, располагающиеся в виде цепочки, ориентированные параллельно длиннику раны. В центральной части этих углублений имеется по одному прямолиней- ному надрезу, длиной 1,5-2 мм, с ровными, осадненными до 0,2 мм краями, гладкими стенками, заостренными концами с пологими ребрами.

При резании орудием с притупленным волнистым лезвием выявлено, что в большинстве случаев, при резании «с размаха» по краю, соответствующему фаске лезвия, отмечаются овальные участки осаднения, с относительно чёткими краями, размерами от 0,5х0,2 мм до 2х0,5 мм, с расстоянием между ними 1-2 мм, являющиеся следом от утыкания выступов лезвия.

Анализ локализации максимальной глубины повреждений при реза- нии «с места» и «с размаха» не выявил каких-либо устойчивых данных. Наиболее глубокая часть раны могла располагаться в любой трети, однако при резании «с места» несколько чаще в средней трети, а при резании «с размаха» – в конечной.

При сравнении линейных размеров ран в зависимости от способа воз- действия, установлено достоверное различие у ран, причиненных ножами №2 (короткое широкое и затупленное лезвие), №4 (длинное широкое и затуплен- ное лезвие), №6 (короткое узкое и затупленное лезвие), №8 (длинное узкое и затупленное лезвие) и №11 (волнистое острое лезвие), где преобладала длина повреждений, причиненных резанием «с места» (p<0,05). Средняя длина ран, причиненных орудием №2 при воздействии «с места» 110,2±4,6 мм, «с раз- маха» – 79±3,8 мм, орудием №4 – 121,8±4,3 мм и 94,3±7,5 мм, орудием №6 – 122,6±4,1 мм и 108,8±2,9 мм, орудием №8 – 135±5,8 мм и 93,2±11,8 мм, орудием №11 – 128±3,6 мм и 110,8±3,1 мм соответственно.

При сравнении линейных размеров ран в зависимости от формы лез- вия (прямолинейное или волнистое), достоверное различие (p<0,05) в их длине выявлено только у ран, причинённых при резании «с места» ножом с острым прямолинейным лезвием, длиной клинка 202 мм и ножом с острым волнистым лезвием, длиной клинка 193 мм. При сравнении длины ран, при- чинённых ножами с затупленными прямолинейными и волнистыми лезвиями при резании «с места» и «с размаха» значимого различия протяженности повреждений не выявлено (p>0,05).

Проведёнными исследованиями выявлены новые морфологические признаки, указывающие на направление резания. К ним относятся: характер краёв, прикраевых и приконцевых изменений эпидермиса, свойства ребер концов, свойства стенок и характер повреждения волос (табл. 2).

14

Таблица 2

Морфологические признаки, указывающие на направление резания

Признаки	Общеизвестные дан- ные	Установленные данные
Максимальная глу- бина	На границе начальной и средней третей	Признак неустойчивый
Наличие дополни- тельных надрезов	В конечной трети раны	Признак неустойчивый
Пересечение волос на коже	Над просветом в на- чальной и средней третях раны	Признак неустойчивый
Скошенность ребер концов	Данных нет	В начале раны равномерно пологое, в конце раны – «ступенчатое»; нависание ребра только в конце раны
Форма надрезов	Данных нет	В начале раны – прямолинейная, в конце раны – извилистая
Повреждения волос в коже	Данных нет	Корневые части волос изогнуты по на- правлению движения
Форма краев	Данных нет	Прямолинейные края в начальной трети, в остальных третях – с отклонением от прямолинейности (извилистые, волнистые и т.д.)
Складки эпидерми- са	Данных нет	В начале раны поперечной ориентации, в остальных третях – косо-поперечной
Сглаженность и на- висание краев	Данных нет	Больше выражены в начальной трети; в конечной трети нависание отсутствует
Стенки раны	Данных нет	В начале раны – отвесные, в остальных третях – скошены
Изменения стенок	Данных нет	Наличие ребристости на стенках, ориен- тированной под острым углом к краям, открытым к началу движения
Повреждение эпи- дермиса (для затупленного лезвия)	Данных нет	Смятие в виде «ёлочки», вершиной обра- щенное к окончанию движения; сдирание эпидермиса с отклонением чешуек по на- правлению резания;
Выраженность по- вреждения (для затупленного лезвия)	Данных нет	Начальная треть непрерывная, более ши- рокая и глубокая; конечная треть преры- вистая, узкая, поверхностная, «сходит на нет».

 

ВЫВОДЫ

1. На давление и протягивание лезвия при резании острым объектом кожный покров реагирует как упруго-эластический материал с последующим разрушением и формированием морфологических признаков, характерных для пластической деформации в виде: участков сглаженности, складчатости, уплощения краёв, ребристости стенок, уплощения и изогнутости корней во- лос, различного характера скошенности ребер у концов ран.
2. Раны, причиненные прямолинейными острым и затупленным лез- виями отличаются по форме, глубине повреждения, выраженности морфоло- гических признаков строения краёв, стенок и концов.
В отличие от прямолинейного, волнистое лезвие формирует раны с другим комплексом морфологических признаков, выраженность которых за- висит от степени остроты лезвия.
3. Направление протягивания лезвия определяется по характеру сте- нок ран, скошенности их ребер у концов, прикраевой складчатости эпидер- миса; форме краев и приконцевых повреждений.
4. Различная продолжительность следового контакта при резании «с места» и «с размаха» определяет неодинаковую топографию и характер ди- агностически значимых признаков: глубины ран, прикраевой складчатости эпидермиса и приконцевых надрезов.
5. Установлены и сведены в диагностические таблицы группы морфо- логических признаков, позволяющие судить о форме, длине и остроте лезвия; направлении и способе резания.

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При судебно-медицинской экспертизе трупов с резаными поврежде- ниями, для подтверждения характера, определения морфологии и механизма образования, а также установления условий травмирования, необходимо вы-
полнить следующее:

1. При описании резаных ран у секционного стола необходимо указать точную локализацию, форму, длину, степень зияния и ориентацию повреж- дения. Измерение ширины зияния, глубины, а также описание краёв и при- краевых изменений, стенок, дна целесообразно проводить в трёх условных частях раны (в приконцевых и средней). Указать форму концов и характер скошенности их рёбер. Это позволит уже у секционного стола судить об ост- роте лезвия и направлении резания. Повреждения зафиксировать на схемах и фотографиях, с их маркировкой.

2. Рану надо иссечь, отступя на 2-3 см от её краёв. С изъятого кожного лоскута, при наличии жировой клетчатки, необходимо её частично удалить, оставив слой толщиной 0,5-1 см. Полное удаление жирового слоя может при- вести к дополнительному травмированию элементов раны с частичным или полным видоизменением повреждения. Изъятый лоскут нужно в расправлен- ном состоянии зафиксировать на картоне, с маркировкой сторон и концов, указанием области забора, номера раны, даты исследования, возраста и инициалов трупа. В тех случаях, когда необходима транспортировка материала, кожный лоскут подсушить при комнатной температуре. Объекты направлять на медико-криминалистическое исследование с сопроводительными документами.

3. В медико-криминалистическом отделении исследуемые лоскуты необходимо восстановить в уксусно-спиртово-водном растворе (соотноше- ние 1:2:7) по А.Н. Ратневскому (пропись №1).
На восстановленном препарате определить форму, провести линейные и угловые измерения (длина или расстояние между концами, при необходи- мости – высоту дуги, форму и длину насечек, углы их ориентации; описать макро– и микроскопическую (8х-16х) характеристику краёв, стенок и концов, прикраевых и приконцевых изменений.
Выявленные морфологические признаки зафиксировать в словесном описании, на макро- и микрофотографиях (с реперажем), а также в графических моделях.

4. Установленные при микроскопическом исследовании морфологические признаки в виде:
– сквозной раны, с хорошо определяемой трансформацией сетчатого рисунка эпидермиса в линейные складки, сглаженности и нависания краёв, остроугольных концов, ребристости и ровно пересечённых волос на стенках свидетельствуют о прямолинейном остром лезвии;
– несквозных ран или желобовидных вдавлений, полосовидных сса-
дин, характерны для действия прямолинейного затупленного лезвия;
– дополнительные повреждения в виде прямолинейных и дугообраз- ных параллельных надрезов и разрезов по краям, волнистость краёв на всём протяжении раны с каёмчатым уплощением эпидермиса, остроугольным и М-образным концами указывают на действие волнистого лезвия;
– ровные, прямолинейные края в одной из приконцевых третей раны, со сглаживанием и нависанием в просвет повреждения, поперечные линей- ные складки по краям, прямолинейная насечка и равномерно пологое ребро у конца раны, открытый угол ребристости на стенках указывают на начальную часть резаной раны. Косо-поперечные складки эпидермиса на остальных уча- стках, отсутствие или слабая выраженность нависания краев, извилистая на- сечка и неравномерная скошенность ребра у конца, свидетельствуют о ко- нечной части раны. Кроме этого, на направление резания указывает и изгиб корневой части волоса;
– чаще прямолинейная форма раны, поперечная складчатость и сгла- женность краёв только в начальной трети, извилистость и косая складчатость краёв на остальном протяжении характерны для резания «с места»;
– дугообразная форма раны, волнистые края и косо-поперечные складки эпидермиса на всём протяжении, ребро в виде выпуклой дуги у одного из концов и нависающее ребро у другого конца раны, свидетельствуют о резании «с размаха», причём направление протягивания острой кромки в сторону нависающего ребра.

 

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. О некоторых следовоспринимающих свойствах кожи человека // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новоси- бирск, 2005. – Вып. 10. – С. 160-163 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А., Попов В.А.).
2. Морфологические особенности резаных ран кожи в зависимости от остроты лезвия и условий травмирующего воздействия // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск, 2005. – Вып. 10. – С. 163-169 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
3. Установление механогенеза резаных повреждений по морфологии ран кожи // Проблемы теории и практики судебной медицины. – Томск, 2005. – Вып. 3. – С. 70-72 (соавтор Д.А. Карпов).
4. Морфологические признаки резаных ран кожи в зависимости от остроты, длины лезвия и способа воздействия острых объектов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск, 2006. – Вып. 11. – С. 116-120 (соавторы Карпов Д.А., Саркисян Б.А.).
5. Сравнительная характеристика морфологии резаных ран кожи в за- висимости от способа воздействия острых объектов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе. – Москва, 2006. – С. 104-105 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
6. Морфологические особенности резаных ран кожи, причиненных ножами с волнообразным лезвием // Актуальные вопросы судебной медици- ны и экспертной практики на современном этапе. – Москва, 2006. – С. 106-107 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
7. Случай суицидального причинения множественных резаных ранений шеи и верхних конечностей // Вопросы судебной медицины и медицинского права (сборник научных трудов, посвященный 85-летию кафедры судебной медицины Самарского государственного медицинского университета). – Самара, 2006. – С. 100-103 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А., Мамаков Ч.Ю.).
8. Анализ встречаемости повреждений, причиненных острыми объек- тами по данным танатологического отдела и медико-криминалистического отделения // Факультет повышения квалификации и профессиональной пере- подготовки специалистов – практическому здравоохранению. – Барнаул, 2006. – С. 131-134 (соавторы Мамаков Ч.Ю., Карпов Д.А.).
9. О судебно-медицинской экспертизе резаных ранений шеи // Вест- ник Томского государственного университета. Проблемы теории и практики судебной медицины. Бюллетень оперативной научной информации №93, ок- тябрь, 2006. – Томск, 2006. – С. 69-74 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).
10. Судебно-медицинская оценка резаных ран предплечья // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. – Новосибирск, 2007. – Вып. 12. – Часть 1. – С. 199-202 (соавторы Саркисян Б.А., Карпов Д.А.).