Некоторые вопросы работы по осуществлению общих задач советского здравоохранения и повышения качества судебномедицинской экспертизы

Судебномедицинская экспертиза должна служить целям советского правосудия и в то же время — в пределах своих функций — всемерно содействовать органам здравоохранения в улучшении качества лечебной помощи населению, в борьбе за снижение заболеваемости и смертности, за оздоровление труда и быта и т. д.

Возможности судебномедицинской службы в решении общих задач советского здравоохранения довольно многообразны.

Предметом настоящей статьи является опыт работы в указанных направлениях судебномедицинских экспертов Херсонской области.

Участие экспертов в клинико-анатомических конференциях, представления главным врачам лечебных учреждений и руководителям органов здравоохранения по дефектным медицинским документам, анализ врачебных ошибок по так называемым «врачебным делам», анализ травматизма и качества травматологической помощи по экспертизам, проводимым при определении степени тяжести телесных повреждений и степени утраты трудоспособности в связи с травмой на производстве, — все это входить в повседневную деятельность судебномедицинских экспертов Херсонской области.

Начальник бюро судебномедицинской экспертизы, являясь членом медицинского совета облздравотдела, систематически информирует медицинский совет о всех недостатках, обнаруженных судебномедицинскими экспертами в работе медицинских учреждений. Наиболее интересные случаи разбираются на заседании научного общества врачей.

В 1957 г. в бюро судебномедицинской экспертизы Херсонского облздравотдела были изучены и проанализированы вопросы: скоропостижной смерти, детской заболеваемости и смертности, качества родовспоможения и др.

Результаты этой работы были доведены до сведения облздравотдела, который принимал соответствующие меры и устранял обнаруженные недостатки.

До недавнего времени мы занимались также обзором сельскохозяйственного травматизма, но в настоящее время необходимость в этом отпала, так как облздравотдел систематически получает из районов подробную информацию по этому вопросу; мы же только дополняем ее характеристикои случаев сельскохозяйственного травматизма со смертельным исходом.

Большое внимание уделяется оформлению судебномедицинскими экспертами «свидетельств о смерти», так как правильное их заполнение дает возможность Центральному статистическому управлению производить учет заболеваемости, смертности, промышленного и бытового травматизма и др. С этой целью мы проводим ежеквартальную проверку правильности заполнения «свидетельств о смерти».

О всех обнаруженных недостатках и ошибках ставится в известность эксперт, производивший судебномедицинское исследование, и все эксперты бюро. Благодаря подобному контролю ошибки сведены до минимума. Вместе с тем мы считаем подобную практику полезной еще и потому, что она является своего рода контролем над деятельностью экспертов.

Наряду с поисками и использованием различных путей оказания помощи органам здравоохранения в Херсонском бюро проводится работа по улучшению качества судебномедицинских экспертиз. При этом большое внимание уделяется судебномедицинской документации и ее хранению.

Организация архива судебномедицинских документов в каждой области решается по-разному, чаще всего создаются архивы областного бюро и самостоятельные архивы межрайонных экспертов. По нашему мнению, при бюро должен быть организован единый архив, в котором должна быть сосредоточена вся судебномедицинская документация межрайонных судебномедицинских экспертов и врачей-экспертов, за исключением документов текущего года.

У нас единый архив создан с 1953 г. Опыт показал, что такой архив, прежде всего способствует повышению качества контроля над деятельностью межрайонных экспертов. При этом упрощается и ускоряется выдача всех необходимых справок.

В зависимости от объема работы и характера ее организации, по нашему мнению и опыту, могут быть рекомендованы следующие формы архива областного бюро.

При наличии твердо установленных районов обслуживания межрайонными экспертами и при значительном объеме работы более рационально хранить документы, сгруппировав их по межрайонным и городским экспертизам, причем в каждой из них выделяются: 1) журнал регистрации трупов; 2) акты судебномедицинского исследования трупов;.3) журналы освидетельствования живых лиц; 4) акты судебномедицинских экспертиз.

Архив лаборатории составляется по ее отделениям.

При изменениях в районах обслуживания межрайонными экспертами, когда значительное число межрайонных экспертов проживает в областном центре, и при незначительном объеме работы (такие области, как Херсон, Николаев, Кировоград, Дрогобыч, Черкассы и т. д.) более рационально хранить документы в общей подшивке, не разграничивая их, а распределив в хронологическом порядке и выделив: 1) журнал регистрации трупов (журнал областной экспертизы и далее всех межрайонных экспертиз); 2) акты судебномедицинского исследования трупов (общая подшивка в нескольких папках по месяцам или кварталам); 3) журнал областного бюро по освидетельствованию живых лиц; 4) журнал по- освидетельствованию живых лиц (отдельно каждой межрайонной экспертизы или всех межрайонных экспертиз в одной подшивке); 5) акты судебномедицинских экспертиз (общая подшивка в нескольких папках по месяцам или кварталам).

В начале каждой папки актов судебномедицинских исследований, трупов или актов экспертиз составляется опись дел по следующей форме.

Для актов исследований трупов:

Для актов экспертиз:

Опыт показывает, что такая организация архива значительно облегчает работу как областного бюро, так и межрайонных экспертов.

С целью выяснения значения произведенных судебномедицинских экспертиз для раскрытия преступлений, а также для выявления ошибок и недоработок, допущенных судебномедицинскими экспертами при производстве экспертиз, нами была разработана специальная анкета-отзыв о проведенной экспертизе, которая заполняется следственными работниками после получения ими заключения эксперта.

АНКЕТА-ОТЗЫВ МЗ УССР

Херсонское областное бюро судебномедицинской экспертизы гор. Херсон, улица Морская, 1. Телефон № 12-60.

Практика показала, что введение такого отзыва способствует улучшению работы экспертов и всей экспертизы в целом. Особенно большое значение он имеет для экспертов по исследованию вещественных доказательств.

В заключение хотелось бы сказать несколько слов об оснащении судебномедицинских экспертов.

Подавляющее большинство экспертов для судебномедицинского исследования трупов выезжает в район, однако специальных комплектов с набором необходимых для этой цели инструментов наша промышленность не выпускает. В то же время такой набор значительно облегчил бы работу экспертов, повысил качество проведения судебномедицинских исследований трупов при выезде экспертов в районы обслуживания, а также активизировал их деятельность на месте происшествия.

В Херсонском областном бюро судебномедицинской экспертизы для экспертов были изготовлены специальные чемоданы с набором всех необходимых предметов для производства судебномедицинского исследования трупов.

На опыте использования таких чемоданов в практической работе экспертов мы убедились в том, что они значительно способствуют повышению качества работы.