Анализ смертности от воздействия низкой температуры окружающей среды по г. Хабаровску за период 1994 — 1996 гг.

По данным различных авторов, смерть в результате общего переохлаждения организма, составляет, от 1,14% (В.П. Десятое 1968 г.) до 6,9% (М.И. Райский). Обращает на себя внимание тот факт, что с конца 70-х годов, эта тема недостаточно освещалась в доступной нам судебно-медицинской литературе.

По городу Хабаровску и хабаровскому району, где действие низких температур продолжительно (7-8 месяцев в году), при влажности воздуха от 70 до 100%, доля смертей от общего переохлаждения организма составила 1,5%. Эти данные были получены на основании изучения 111 случаев смертей от общего переохлаждения по материалам Хабаровского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы, применительно к городу Хабаровску и Хабаровскому району, за период с 1994 по 1996 год. Результаты анализа представлены в виде сводной таблицы:

Исходя из табличных данных обращает на себя внимание тот факт, что 78% лиц, погибших в результате общего переохлаждения — мужчины в возрасте от 30 до 60 лет; 69,4% всех погибших находились в состоянии алкогольного опьянения. Наибольшая смертность приходится на наиболее холодные месяцы года (ноябрь, декабрь, январь, февраль).

Основываясь на доступных литературных данных, а также анализе данных судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших от воздействия низких температур (по данным ХКБ СМЭ), мы приводим процентное соотношение признаков, характерных для данного вида смерти:

1. Пятна Вишневского— 91% .
2. Полнокровие внутренних органов — 87%.
3. Переполнение мочевого пузыря — 82,7%.
4. Микроскопические изменения в ткани мозга и легких: наличие периваскулярных кровоизлияний под мягкими мозговыми оболочками: просветы бронхиол имеют звездчатую, уступообразную форму, спавшиеся, заполнены пенистой слизью — 76%.
5. Дегликогенизация печени, сердечной мышцы (А.И. Крюков 1902 г., 1913 г.) — 70%.
6. Повреждения на кистях в виде ссадин и кровоподтеков — 66,8%.
7. Признак П.А. Фабрикантова ( кровоизлияния в слизистую оболочку лоханок почек) —- 44%.
8. Признак Пупарева ( "гусиная кожа", мацерация кожи кистей и стоп, втянутость яичек в паховые каналы 1847 г.) — 60%.
9. Полиморфно-дистрофические изменения в эпителии прямых канальцев почек ( признак Косьянова 1954 г.) — 42%.
10. Периферические отморожения— 32%.
11. Темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах — 33%.
12. Поза замерзшего человека — 31,7%.
13. Макрокровоизлияния в поджелудочную железу — 26%.
14. Отек мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга — 26%.
15. Отек легких — 21% .

Однако, нельзя категорично судить о смертельном поражении холодом на основании одного или несколько отдельно взятых признаков, так, например, наиболее встречаемый признак Вишневского выявляется и у живых лиц с различными степенями отморожения (при ФГДС). Поэтому необходим комплексный подход к оценке данного вида смерти.