Уровень заболеваемости эфедроновои наркоманией и смертности среди данной группы наркоманов в Приморском крае

Впервые случаи употребления кустарно изготавливаемого наркотического средства из эфедринсодержащих лекарственных препаратов зарегистрированы в г.Ленинграде в 1982 году (Пятницкая И.Н., 1994). Доступность исходного сырья привела к небывалому росту эфедроновой наркомании в Дальневосточном регионе, что связано с контрабандным поступление м эфедрина гидрохлорида из КНР. Эфедроновая наркомания в силу своей злокачественности, связанной с частыми инъекциями (до 35 раз в сутки), большими дозами вводимых наркотических средств (до 1 л за сутки), характеризуется частыми соматическими нарушениями и высокой смертностью в данной группе наркоманов.

Настоящее исследование выполнен по литературным данным статистический учета заболеваемости эфедроновои наркоманией (КНД) и смертности среди лиц, применявших внутривенное введение кустарно изготавливаемых наркотических средств из эфедрина (Бюро СМЭ ДЗ АПК; Краевое патологоанатомическое бюро).

Таблица 1.

Динамика заболеваемости и смертности среди эфедроновых наркоманов в Приморском крае за 1989 -1997 годы (абсолютные величины).

Из таблицы 1 видно, что резкий скачек заболеваемости начиная с 1995 года повлек за собой рост смертности, при этом ее пик приходится у мужчин на возраст 25 - 29 лет, у женщин 20 - 24 года, соотношение лиц мужского и женского пола 5 : 1 . Города с чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости эфедроновой наркоманией: Уссурийск (111,8 на 100 тыс. населения) и Спасск-Дальний (132,6 на 100 тыс. населения) отличаются высоким уровнем смертности, где умирал (погибал) каждый шестой эфедроновый наркоман со "стажем" от трех месяцев до четырех лет. В 1997 году смертность среди изучаемой группы составила 2,5 на 100 тыс населения, что составляет 0,2% от общей смертности в Приморском крае. Это в 30 - 60 раз выше, чем уровень общей смертности среди сверстников.

Анализ причин смерти эфедроновых наркоманов показал преобладание (66,8%) смертности от заболеваний по сравнению с насильственными причинами (33,2%). Среди последних на долю острых отравлений приходится 18%, несчастные случаи — 4,1% , убийства — 6,4%, самоубийства — 4,7%. Смертность эфедроновых наркоманов от заболеваний более чем в половине случаев связана с септическими осложнениями (бактериальный эндокардит). При этом следует отметить низкую частоту инфекционных осложнений в местах введения наркотических средств. Мы наблюдали лишь три случая тромбофлебитов поверхностных вен и один случай инфицирования, с образованием артерио-венозного свища бедренных сосудов. С высокой частотой встречаются поражения миокарда ишемического характера среди лиц молодого возраста (7 наблюдений). Смерть от острого инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности обусловлена нарушением ритма, артериальной гипертензией, развивающихся на высоте интоксикации (Горгаслидзе А.Г. и соавт, 1993). Высока частота острых нарушений мозгового кровообращения нетравматического характера: кровоизлияния в вещество головного мозга — 7; субарахноидальные кровоизлияния — 2; ишемические инфаркты — 7. Острые бактериальные пневмонии, как причина смерти, встречаются редко (3 наблюдения), в своем большинстве они являются осложнением сепсиса. Поражения печени, ведущие к смерти, также относительно редки (4 наблюдения). Острая токсическая дистрофия печени у эфедроновых наркоманов не имеет признаков морфологической специфичности и, по всей вероятности, связана с действием неидентифицированных токсических примесей, либо совместным употреблением гепатотропных соединений. В 10 случаях в качестве причины смерти был установлен туберкулез легких. Отдельные авторы (Hartung H. - D., 1998) предлагают причислить генерализованные формы туберкулеза у наркоманов к проявлениям ВИЧ-инфекции. В этой связи серьезную озабоченность представляет уровень посмертной диагностики ВИЧ-инфекции. Наши наблюдения случаев вторичных иммунодефицитов при смерти от септических осложнений (10) не позволяют с полной уверенностью исключить вероятность данной патологии (резкое похудание, системная лимфаденопатия, с "истощением" лимфоидной ткани).

В целом, анализ причин смерти среди эфедроновых наркоманов позволяет сделать вывод об относительно высокой частоте поражений сердечно-сосудистой системы , что очевидно связано с симпатомиметическими эффектами наркотического средства.