Скоропостижная смерть при ангиотрофоневротическом отеке гортани

Ангиотрофоневротические отеки гортани относятся к очень редким остро протекающим заболеваниям, возникающим иногда среди полного здоровья и быстро приводящим к смерти от механической асфиксии.

Мы считаем необходимым описать следующее наблюдение из нашей практики.

Отек надгортанника, корня языка и глотки

Гр-н К., 42 лет, внезапно почувствовал недомогание, боли в горле и затруднение при дыхании. Заподозрив заболевание ангиной, он пытался проглотить таблетку стрептоцида, но не смог этого сделать. Акт глотания нарушился, больной не мог глотать даже воду. Через 1/2 часа после начала заболевания соседи услышали крик Вбежав в комнату, они увидели К. лежащим на полу, с синим лицом, «вздувшимися» венами на шее, задыхающимся. Врач скорой помощи застал К. мертвым.

При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: питание удовлетворительное, трупные пятна обильные, сплошные, темно-фиолетовые. На языке беловатый налет, сосочки хорошо выражены, слегка увеличены. Миндалины уплощены, лакуны расширены, содержат небольшие пробки. Вход в гортань закрыт резко утолщенным, отечным надгортанником. Слизистая оболочка и клетчатка у корня языка, глотки (вокруг входа в гортань), самой гортани (в верхнем отделе) и голосовых связок отечны, утолщены, белесоваты (см. рисунок), при надрезе ее стекает много прозрачной, слегка опалесцирующей, желтоватой жидкости. В гортани, ниже голосо- ных связок, и в трахее следы прозрачной слизи. Лепкие увеличены, полнокровны. Под эпикардом точечные кровоизлияния. Внутренние органы венозно-полнокровны. Патологоанатомический диагноз: острый ангиотрофоневротический отек гортани.

Асфиксия. Венозное полнокровие внутренних органов. Острая эмфизема легких. Кровоизлияние под эпикардом.

При гистологическом исследовании гортани видны резкий отек и обильная инфильтрация подслизистого слоя эозинофилами. Целость эпителия гортани, языка, глотки не нарушена, клетки его слегка набухшие.

Авторы, наблюдавшие ангиотрофоневротические отеки гортани, при гистологическом исследовании отмечали в ряде случаев геморрагический характер отечной жидкости (О.X. Поркшеян, 1955, М.И. Касьянов, 1956). либо обнаруживали в тканях инфильтрацию из лимфоцитов (О.X. Поркшеян, 1955).

Наблюдавшаяся в приведенном случае эозинофильная инфильтрация подтверждает мнение о том, что подобные состояния могут быть связаны с аллергией¹.

¹ От редакции . Следует отметить как недостаток работы отсутствие бактериологического исследования трупного материала (слизи из глотки и дыхательных путей), что могло бы внести ясность в этиологию данного заболевания.