Морфометрические показатели сердца при диагностике АКМП

Нам и исследовалась проблема диагностик и алкогольной кардиомиопатии у секционного стола. Поводом для исследования послужил значительный рост потребления алкоголя населением, увеличение кустарного производства его суррогатов и относительно низкий уровень диагностики данной патологии.
Систематическое токсическое действие этилового спирта и его метаболита ацетальдегида на кардиомиоциты вызывает их гиперфункцию, сочетаясь с гипоксией миокарда, истощая его ресурсы, что выражается в нарушении функции внутриклеточных структур миофибрилл и угнетении сократительной способности миокарда. В результате возникает целый комплекс макро- и микроскопических изменений. Это такие признаки как:

• дряблое сердце с закругленной верхушкой;
• отложение жировой клетчатки под эндокардом;
• дилятация правых отделов сердца, особенно предсердий;
• умеренное увеличение массы сердца (от 380 гр. до 450 гр.);
• тусклость миокарда с наличием в его толще соединительнотканных прослоек;
• слабо выраженный атеросклероз коронарных сосудов;
• переполнение правых отделом сердца кровью.

Нам и был и исследованы длины приносящих и выносящих трактов желудочков сердца. Длина приносящих трактов определялась путем измерения расстояния от верхушки желудочков до фиброзного кольца 2-х ил и 3-х створчатого клапанов. Длина выносящих трактов от верхушки желудочков до основания клапана аорты ил и легочной артерии.

Морфометрические показатели сердца, с целью диагностики его патологии, были исследованы Шагылыджовым К.Ш. в 1974 году применительно к лицам, умершим от ИБС и здоровым, погибшим от травмы. Его табличные данные мы сравнил и с 2 4 случаям и патологи и алкогольной кардиомиопатии. Исследование производилось на базе танатологического отделения ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Результаты исследования изложены в таблицах.

В таблице № 1 отражены морфометрические показатели, приносящего и выносящего тракто в правого и левого желудочков сердца для 24 случаев скоропостижной смерти. Наряду с этим в правой колонке имеются химические анализы крови и мочи.

Таблица 1

Цифровые значения в таблицах подвергнуты статической обработки, их усредненные значения помещены в таблиц у №2.

Таблица 2

Разница между приносящим и выносящим трактом для левого желудочка у здоровых лиц составляет 0,2 см, тот же показатель для ишемической болезни сердца 1,1 см, для алкогольной болезни сердца 1,45 см. Для правого желудочка сердца у здоровых лиц 0,8 см, страдающих ишемической болезнью 1,82 см, алкогольной миокардиопатией 2,4 см.

ВЫВОДЫ:

• Апробированный нами метод может быть рекомендован для диагностики алкогольной миокардиопатии у секционного стола, он прост, не требует дорогостоящего оборудования и материальных затрат.
• Наиболее информированным для диагностик и является показатель длины правого выносящего тракта, что может быть объяснено застоем по малому кругу кровообращения и является специфической особенностью для данной патологии.
• Исследованный метод позволяет диагностировать алкогольную болезнь сердца на раннем этапе ее развития при отсутствии явно выраженной экстракардиальной патологии.