Основные ошибки при заполнении медицинских свидетельств о смерти

В ходе постоянно проводимых проверок соблюдения правил заполнения медицинских свидетельств экспертами ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» выявлены следующие типичные ошибки:

• > В графе «Причина смерти» указано — «Выраженные гнилостные изменения R 99». Гнилостные изменения и скелетированные останки не являются причиной смерти. Согласно МКБ — 10 код R 99 означает, что причина смерти не установлена и соответственно в данном случае в п.«в» свидетельства о смерти должно быть указано — «Причина смерти не установлена. R 99».
• > В значительном количестве свидетельств причина смерти указана как «Тупая закрытая черепно-мозговая травма S 06.9» или как «Закрытая тупая травма головы S 06». В данном случае в п. «в» должна быть указана нозологическая форма, например — «Тупая травма головы. Субарахноидальное кровоизлияние обоих полушарий головного мозга S06.6». Обращает на себя внимание факт, когда при явных, известных обстоятельствах и причине смерти экспертами не заполняется п. «г» — внешние причины при травмах и отравлениях. Например: В графе 14 экспертом указано, что смерть произошла в результате убийства, следовательно в п. «г» графы 18 должно быть указано: «Нападение с применением тупого предмета Y00». Также допускается другая типичная ошибка — экспертами в п. «а» указывается «Ушиб головного мозга S 06.5», в п. «г» «Контакт с тупым твердым предметом Y29.» Пункт «в» не заполнен и таким образом основная причина смерти не указана. В данном случае в п. «в» должна быть указана нозологическая форма, например — «Тупая травма головы. Травматическое субдуральное кровоизлияния S06.5». Экспертами г. Комсомольска-на-Амуре допускается повторяющаяся ошибка: не заполняются п. «г», указывается только код Y33, который обозначает «Другие уточненные повреждения, не уточненные как случайные или преднамеренные».
• > В значительном количестве свидетельств, выданных преимущественно районными экспертами, допущена неоднократно повторяющаяся ошибка — причина смерти — «Алкогольная кардиомиопатия». Постановка данного диагноза на основании только макроскопических морфологических изменений внутренних органов, без подтверждения данными лабораторных (судебнохимического и судебно-гистологического исследований) является недопустимой. В данных случаях в графе причина смерти п. «в» должна быть указана «Кардиомиопатия неуточненная 142.9».
• > Имеет место ошибка, неоднократно ранее повторявшаяся в свидетельствах выданных различными экспертами и на которой постоянно акцентировалось внимание — причина смерти указывается как «Отравление этанолом» Указание причины смерти — отравление алкоголем, без подтверждения данными лабораторных (судебно-химического, а также судебно-гистологического исследований) является недопустимым. В данных случаях в графе причина смерти п. «в» должно быть указано: «Токсическое действие не уточненного вещества Т 65.9 ».
• > Многими экспертами при смерти в результате нарушения мозгового кровообращения причина смерти указывается как «Церебро-васкулярное заболевание» без указания конкретного заболевания. При постановке диагноза необходимо указывать конкретную причину смерти согласно пп. 160-164 МКБ 10. Например: а) Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу; в) Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии 160.1.
• > В ряде свидетельств (окончательные) указана причина смерти — туберкулёз. Установление диагноза социально опасного заболевания должно осуществляться только после подтверждения его данными судебно-гистологического исследования или бактериологического исследования.