Гистологические особенности резаных повреждений нанесенных тупым лезвием

Тупые ножи, как следствие длительного использования в хозяйственно-бытовых целях встречаются нередко. Поскольку острая травма чаще имеет бытовой характер, нами сделана попытка оценить режущие особенности предметов с затупленным лезвием.

Лезвия остротой свыше 40 мкм, нами оценены как тупые, что так же совпадает данными полученными С.С.Некрасовым (1971). Для изучения гистологических особенностей, повреждений нанесенных лезвиями средней остроты нами были проанализированы результаты 30 экспериментальных наблюдений. Кожные лоскуты, используемые в ходе эксперементальных исследований, изымались у лиц мужского и женского пола, с области предплечий и шеи.

Повреждения, образованные лезвиями остротой 50, 60 и 80 мкм, исследовались послойно на увеличениях х100 и х400, в ходе исследований, нами выявлен ряд характерных гистологических особенностей, отличающих их от повреждений, нанесенных острыми лезвиями и лезвиями средней остроты.

Для каждого признака кроме его абсолютного значения в определенной группе и подгруппе рассчитана условная вероятность P.

Повреждения, сформированные лезвием в 50 мкм, при гистологическом послойном исследовании раневого канала имеют следующие особенности:

Деформация, сгущение ядер эпидермиса (вероятность 1,0), с его уплощением (вероятность признака 1,0), с нависанием над раневым каналом (вероятность признака 0,4), по краю повреждение клеток с их разрушением (вер. 1,0). Поперечные и продольные разрывы эпидермиса отсутствуют.

Волокна дермы уплотнены (вероятность признака 0,7), со сдавлением сосудов (вероятность 0,4) и клеток собственно дермы (вер. 0,5), со сгущением клеток (0,6), концы волокон в большей части препаратов в виде «метелок» (вероятность признака 0,6). В отдельных препаратах определяются единичные вертикальные щели (вероятность 0,1) и горизонтальные разрывы (вероятность признака 0,4).

Рис. 1. Соединительно-тканные волокна собственно дермы в виде «метелок». Горизонтальные щели в собственно дерме, сдавление сосудов собственно дермы, ув. ×100

В ходе исследования повреждений, образованных лезвиями остротой 60 мкм, на увеличениях ×100 и 400, нами регистрировались следующие особенности.

Эпидермис с деформацией, сгущением ядер эпидермиса (вероятность 1,0), с единичными вертикальными и поперечными надрывами в эпидермисе по краю раневого дефекта, повреждение клеток, деформация с нависанием эпидермиса над раневым дефектом (вероятность 0,5).

Стенка раневого канала неровная, зубчатого вида (вероятность 1,0), с уплотнением соединительно-тканных волокон (1,0) (рис 2).

Рис 2. Деформация сосудов собственно дермы. Неровность стенки раневого канала: зубчатый характер, ×100

В дерме определяются единичные вертикальные (вероятность 0,3) и горизонтальные (вероятность 0,6) пустоты. Концы поврежденных волокон разволокнены в виде «метелок» (вероятность 1,0), сосуды дермы деформированы (вероятность 0,6). Сгущение (0,7), деформация ядер (вероятность 0,8) собственно дермы (рис. 3).

Рис 3. Сгущение ядер клеток собственно дермы. Щелевидные пустоты в эпидермисе с отслоением эпидермиса от собственно дермы, ув. ×100

При послойном гистологическом исследовании раневого канала образованного лезвием остротой 80 мкм, обнаружены следующие признаки:

Эпидермис уплощен со сгущением (вер. 1,0), деформацией ядер (ядра палочковидной в виде штрихов формы) с повреждением (сдавлением, разрушением) клеток по краю раневого канала (вер. 1,0). Нависание эпидермального пласта над раневым каналом (вер. 1,0). В толще эпидермиса определяются вертикальные (вер. 0,6) и горизонтальные (вер. 0,7) щелевидные пустоты.

Стенка раневого канала выглядела неровной зубчатого вида (вер. 1,0), концы соединительно-тканных волокон разрыхлены, формированы напоминают «метелки» (вер. 1,0). Соединительно-тканные волокон в окружающей раневой канал зоне уплотнены (вер 1,0), с образованием местами щелевидных пустот ориентированных горизонтально (вер. 1,0) и вертикально (0,8). Сосуды дермы в перифокальной зоне с неразличимыми просветами в виде клеточных тяжей. Клетки собственно дермы гиперхромные, с уплощением ядер и сгущением клеток (вер. 1,0).

Таким образом, повреждения сформированные тупым лезвием (лезвия остротой свыше 40 мкм), имеют ряд характерных гистологических признаков, степень выраженности которых, усиливается в зависимости от степени затупленности лезвия. Гистологические дифференциально-диагностические признаки, наряду с другими макро и микроскопическими признаками, позволяют проводить последовательную дифференциально-диагностическую процедуру по определению остроты лезвия с учетом изменений каждого структурного элемента кожи.