Анализ автомобильной травмы танатологического отделения г. Комсомольска-на-Амуре за 1994–2006 гг.

Во второй половине XX столетия резко возросло количество всех видов транспорта, что привело к значительному увеличению числа транспортных травм.

По данным исследования, за отчетный период не наблюдается тенденции к снижению смертности от механических травм. По данным ВОЗ, смертность от механической травмы занимает 3-е место среди всех летальных исходов. Наиболее частыми причинами механической травмы являются автодорожные происшествия.

Автомобильный травматизм в настоящее время сравнивают с эпидеми­ей века. В связи с этим изучение летальных исходов в стационарах и на месте дорожно-транспортного происшествия представляет определенный интерес. Отделением судебно-медицинской экспертизы г. Комсомольска-на-Амуре с 1994 года по 2006 год было исследовано 8493 трупа с насильственной смертью. Из них 4458 с механической травмой, что составило 52,4 % (см. таблицу №1).

Таблица № 1

Статистика автомобильной травмы с 1994-2006 гг. по г. Комсомольску-на-Амуре

Нами проведен анализ автомобильной травмы за период 1994-2006 годов. Количество автомобильных травм составляет 636 (7,4 %) по всем случаям насильственной смерти и 14,2 % по всем случаям механической травмы (см. таблицы № 1 и № 2).

Анализ автомобильной травмы был проведен с учетом возраста, пола, сезонности, наличия алкоголя, числа погибших на месте дорожно- транспортного происшествия и в стационарах (таблица № 2), а также характера повреждений (таблица №3).

Анализом автомобильной травмы по материалам Комсомольского отделения судебно-медицинской экспертизы за 1994-2006 годы было установлено следующее: см. таблицу № 2.

• 1994 год - 43 на насильственную смерть 1994 год - 620 (6,9 %)
• 1995 год - 42 1995 год - 610 (6,8 %)
• 1996год - 39 1996 год - 606 (6,4 %)
• 1997 год - 23 1997 год-594 (3,8%)
• 1998 год-42 1998 год-603 (6,9%)
• 1999 год - 48 1999 год - 620 (7,4 %)
• 2000 год - 51 2000 год - 723 (7,0 %)
• 2001 год - 48 2001 год - 797 (6,0 %)
• 2002 год - 63 2002 год - 724 (8,7 %)
• 2003 год - 70 2003 год - 777 (9,0 %)
• 2004 год - 66 2004 год — 687 (9,6 %)
• 2005 год - 62 2005 год - 652 (9,5 %)
• 2006 год - 39 2006 год - 583 (6,6 %)

ВСЕГО - 636 8493 (7,4 %) Из них мужчин за, 1994-2006 гг. - 460 (72,3 %).

Из них женщин за 1994-2006 гг. -176 (27,7 %).

Смерть наступила:

• А) на месте происшествия за 1994-2006 гг. - 396 (62,3 %);
• Б) в стационаре за 1994-2006 гг. — 240 (37,7 %).

По сезонно смерть распределилась за 1994-2006 гг.:

• зима - 92 (14,5%);
• весна - 114 (17,9%);
• лето - 199 (31,3%);
• осень - 231(36,3%).

В состоянии алкогольного опьянения — 332 человека.

Из приведенных данных видно, что от автомобильной травмы погибают в основном лица мужского пола - 62,3 %, особенно в возрасте 20-50 лет, женщины погибают больше в возрасте 50-60 лет. Если учитывать сезонность травматизма, то в летне-осенний периоде смертность возрастает на 67,6 %.

62,3 % лиц, погибших в результате автомобильной травмы, умерли на месте происшествия, 37,7 % - в стационаре.

Из 636 исследованных трупов, погибших в ДТП, 52,2 % находились в алкогольном опьянении.

Рассмотрим автомобильную травму в динамике диаграммы № 1

Из диаграммы № 1 видно, что с 1994 года идет снижение погибших от автомобильной травмы, с 1998 по 2001 годы идет повышение, а с 2002 по 2005 годы уровень погибших от автомобильной травмы колеблется в пределах 62-70 ( от 8,7 % до 9,6 % ), и с 2006 года уже имеется тенденция к снижение 39 (6,6 %).

Для более детального исследования автомобильной травмы рассмотрим характерные повреждения погибших.

Общая характеристика повреждений при автомобильной травме по материалам Комсомольского отделения судебно-медицинской экспертизы за 1994-2006 годы хорошо показана в таблице № 3.

Таблица № 3.

Характерными особенностями смертельной автомобильной травмы являюется повреждения головы, ребер, таза, живота, позвоночника, конечностей.

Из таблицы № 3 следует, что за период 1994-2006 годы преобладает черепно-мозговая травма, которая стоит на 1-м месте, на 2-м - сочетанная и на 3-м — травма грудной клетки.

Из таблицы №4 и диаграммы №2 хорошо видно, что черепно­мозговая и сочетанная травмы в процентном отношении значительно превышают травмы других отделов тела потерпевших.

Таблица № 4

Диаграмма № 2. Процентное соотношение смертности от черепно-мозговой и сочетанной травмы при ДТП по г. Комсомсомольску-на-Амуре с 1994 по 2006гг.

Клинические и патологоанатомические данные позволяют сделать вывод о том, что причиной смерти при автомобильной травме являются несовместимые с жизнью повреждения, сопровождающиеся массивной кровопотерей, ушибами головного мозга с внутричерепными кровоизлияниями и переломами костей черепа, отеком головного мозга с дислокацией его, восходящий отек спинного мозга при травме шейного отдела позвоночника. Кроме того, причиной смерти являются и различные осложнения травмы (пневмония, гнойный септический процесс и др.).

Из вышеизложенного следует, что автомобильный травматизм продолжает расти, и сегодня проблема из-за своей актуальности и важности превратилась в общегосударственную.

Расследование дорожно-транспортных происшествий с человеческими жертвами сложно и трудно, так как большинство из них протекает скоротечно и часто происходит без свидетелей. Из таблицы № 2 видно, что за 13 лет 396 человек (62,3 %) погибли на месте происшествия. В этих случаях особенно большую помощь органам расследования оказывает судебно- медицинская экспертиза, помогающая восстановить картину происшествия в целом и отдельных его этапах.

Анализируя автомобильную травму, следует отметить, что способствующими факторами автомобильной травматизации в г. Комсомольске-на- Амуре являются:

• • несоблюдение правил дорожного движения, в частности превышение скоростного режима, как в пределах города, так и за пределами его;
• • увеличение количества автодорожного транспорта (особенно скоростного);
• • снижение профессионализма водителей (за счет увеличения числа молодых водителей);
• • плохое состояние дорог, особенно в зимнее время (снег из города не вывозится, создаются горы его, особенно на перекрестках, где затруднена видимость);
• • низкий уровень культуры пешеходов и водителей как участников дорожного движения;
• • злоупотребление алкоголем (на 636 человек погибших от автомобильной травмы 332 человека находились в алкогольном опьянении, что составило 52,2 %). В алкогольном опьянении находились как пострадавшие пешеходы и пассажиры, так и водители. Необходимо отметить, что алкоголь является способствующим фактором в наступлении смерти вообще при всех видах насильственной смерти.

Из вышеуказанного следует, что для сокращения числа дорожно- транспортных происшествий необходимо:

• • качественное и полное обучение на водительских курсах, особенно с применением обучения в экстремальных условиях;
• • улучшение качества дорожного покрытия как в пределах, так и за пределами города;
• • соблюдение водительских правил дорожного движения по РФ;
• • ужесточение законов в отношении водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Вышеуказанные предложения приведут к сокращению ДТП.