Вторая научная конференция судебных медиков ГДР

11–13/Х 1962 г. в Лейпциге состоялась вторая научная конференция судебных медиков ГДР. На конференции присутствовало более 100 судебных медиков, химиков и фармацевтов из ГДР, Польши, Венгрии, Чехословакии, Чили и Советского Союза.

Было заслушано 53 доклада, из которых 21 по вопросам серологии и гематологии, а остальные по другим разделам судебной медицины.

О намечаемой организации судебномедицинской службы в ГДР доложил проф. В. Дюрвальд. Он отметил, что планируемые изменения в основном касаются экспертизы случаев насильственных видов смерти. Возникает необходимость создания во всех районах судебномедицинских лабораторий (прозекторских), работающих в тесной связи с расположенными по соседству институтами судебной медицины. Второй организационный доклад сделал проф. М. Вамоши. Он отметил, что в Чехословакии в 1960 г. в качестве составной части системы здравоохранения создана судебномедицинская служба, а при окружных и областных органах здравоохранения организованы .судебномедицинские отделения. Докладчик остановился на вопросах специальной подготовки экспертов, взаимосвязи с органами юстиции и безопасности и подчеркнул профилактическую роль экспертизы в улучшении постановки лечебного дела.

В прениях по этим 2 докладам выступил проф. М.И. Авдеев, рассказавший о принципах организации судебномедицинской экспертизы в СССР и ее преимуществах.

Вопросы серологии и гематологии представляли, пожалуй, основное направление в работе конференции, так как эта тематика является ведущей для коллективов Лейпцигского и Берлинского институтов судебной медицины.

В обзорном докладе проф. О. Прокопа (Берлин) были освещены новые данные об изосерологических системах и сывороточных свойствах крови, используемых главным образом по делам о спорном отцовстве.

Ряд докладов касался методов исследования, частоты появления, распределения и наследования сывороточных факторов Inv (a), Gma , Gmb и Gmx среди средненемецкого, чешского и польского населения. Эти факторы имеют большое значение для судебной медицины. Необходимо отметить, что сывороточные системы крови открыты сравнительно недавно. Методики работы с некоторыми из этих систем опубликованы в зарубежной печати только в 1962 г. Для судебномедицинской экспертизы изучение сывороточных систем крови имеет большое значение, так как в отличие от факторов многих изосерологических систем эритроцитов крови эти факторы хорошо сохраняются и могут быть открыты в пятнах крови.

В. Гёлер и В. Урзинус (Лейпциг) изучали устойчивость наследственных свойств крови после операции на сердце с применением аппарата «искусственное сердце — легкие». Кровь детей смешивали с тройным количеством крови донора, одинаковой по группе и Rh0 (D). Образования специфических антител ни разу не наблюдали.

Г. Фюнфхаузен (Берлин) вместо дорогостоящих ферментов применил экстракты из хлебных дрожжей. Он обрабатывал ими эритроциты для открытия в последних слабо выраженных групповых свойств, а также для выявления с помощью этих эритроцитов слабо выраженных антител в сыворотках.

В. Гёлер, В. Дюрвальд, З. Мюллер в результате изучения значения фактора «Р» в делах об отцовстве пришли к выводу, что этот фактор применять трудно, так как у детей в возрасте до 1 года он может быть очень слабо выражен. Кроме того, наблюдаются временные колебания в силе его титра.

X. Керде (Берлин) поделился своим опытом искусственного приготовления антирезусных сывороток путем иммунизации людей.

О. Веттер (Лейпциг), изучая на 18 тысячах образцов крови у беременных женщин и при перекрестной пробе отдельные редкие антитела в сыворотке, обнаружил в 22 случаях анти-D (Rh0 ), в 5 — анти-Р, в 5—анти-М и некоторые другие.

X. Хунгер и В. Гёлер без всяких затруднений обнаруживали свойства Gm(a), Gm(x), Inv (a) в кровяных пятнах на различных носителях, сохранившихся в различных условиях до полугода.

Сравнительную оценку чувствительности и специфичности методов, дифференцирующих виды крови, провели Ольбрихт, Кабиела, Марек, В. Соха (Краков). Они сравнивали реакцию преципитации Чистовича, пробу с антиглобулиновой сывороткой, реакцию преципитации в агаре и пассивную гемагглютинацию по Дюко. Реакция преципитации в агаре имеет некоторые преимущества. Выбор методики должен определяться видами исследуемого материала и опытом эксперта.

С. Рашея (Познань) изучал действие на сыворотку фитоагглютининов-ингибиторов. Он разработал методику определения принадлежности крови человеку при помощи экстракта из гриба Laccaria laccata. Эритроциты животных фитоагглютининами этого гриба не агглютинировались. Исследование Рашея успешно применено и при работе со слюной и спермой.

Проф. В. Дюрвальд остановился на проблеме сексуальной патологии, играющей важную роль в объяснении мотивов преступления, и предложил, с точки зрения уголовной оценки, различать несколько групп виновников таких преступлений.

О несчастных случаях, связанных с аутоэротическими извращениями, доложил В. Шоллмейер (Иена). Он отграничивает собственно аутоэротические смертельные случаи от естественной смерти при этих действиях. Сообщено о 2 секционных случаях: смерти мазохиста от асфиксии в пластикатовом мешке и смертельной электротравме при аутоэротических манипуляциях.

Т. Марцинковский (Познань) на основании 2 случаев из практики отверг мнение о том, что высокая степень фимоза вызывает неспособность к оплодотворению.

В. Геринг (Лейпциг) затронул вопрос об ответственности экспертов за ошибочные заключения. Он считает, что уголовная ответственность в таких случаях при отсутствии умысла вряд ли возможна. Редкость случаев привлечения экспертов к ответственности объясняется трудностью доказательства ошибки, неосведомленностью заинтересованных лиц о возможности привлечения эксперта к ответственности и спорностью оценки многих биологических процессов.

Заметный интерес у аудитории вызвал доклад Е. Хрошциеленекого и Т. Марцинконского о судебномедицинском значении смертельных осложнений при применении антибиотиков. Экспертиза по таким случаям нередко затрудняется тем, что здесь может иметь место неправильное применение лекарства. Поэтому необходимо тщательно изучить обстоятельства дела, исключить небрежность и нарушение правил применения препаратов и тем самым исключить вину врачей.

Б. Церндт (Лейпциг) охарактеризовал судебномедицинское значение повреждений, нанесенных зубами. Он различает следующие виды укусов: разрывающий, засасывающий и комбинированный. Направление движения зубов определяют по взаиморасположению осаднений эпидермиса и отпечатков зубов, что позволяет судить о виде укуса и отчасти о его мотивах.

В докладе о следах переезда поездом В. Дюрвальд с сотрудниками отметили, что на верхней и нижней сторонах конечности в таких случаях имеются типичные повреждения и другие особенности от давления колеса и рельса (полоса ржавчины, следы смазки, характерные осаднения, кожная перемычка, соединяющая части конечности и др.).

Д. Леопольд и Р. Рэмш (Лейпциг) изучали гистологическую картину прижизненных и посмертных кровотечений. При первых отмечается выделение фибрина и большое количество лейкоцитов на месте травмы. Посмертные кожные кровоизлияния воспроизводятся только в суправитальной фазе. В этой же фазе можно ожидать реакции тканей на возникновение кровоизлияний. Появление последних зависит от времени, протекшего после смерти до воздействия силы. Через 18–20 часов после смерти кровоизлияния не возникают. Дифференцировать посмертные и прижизненные кровоизлияния вполне возможно.

Г. Дрезе (Галле) остановился на так называемом синдроме Маллори-Вейс, описанном в 1929 г. В 14 секционных случаях он наблюдал своеобразное повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка как следствие многократной рвоты. В отдельных случаях наступает финальный гематемезис со смертью от острой кровопотери.

Р. Рэмш сообщил о внутрилегочном фибринотромбозе при тяжелых тканевых травмах. Конгломераты и нити фибрина можно обнаружить гистологически в артериях и артериолах.

Г. Xольхаузен (Лейпциг) доложил о судебномедицннском значении для установления направления удара при транспортной травме мессереровского перелома от сгиба длинных трубчатых костей с образованием клиновидного отломка на вогнутой стороне. Эту особенность он проверил на 70 случаях.

X. Хаммер и Д. Леопольд сообщили о 2 случаях смерти возбужденных душевнобольных, на которых были надеты «смирительные рубашки». Смерть наступала от странгуляции, что было доказано воспроизведением положения погибших в мешке.

В. Кни (Росток) доложил о нескольких случаях истязания детей со смертельным исходом и о той обстановке, в которой имели место эти случаи (среда, общественное положение и т. д.).

Е. Мюллер проанализировал 2354 случая самоубийства в Лейпциге, происшедших за последние 50 лет. В период 1900–1934 гг. мужчины чаще кончали жизнь огнестрельным оружием, в период 1948–1962 гг.— повешением; среди женщин в течение всего периода основным видом самоубийства было отравление окисью углерода.

Токсикологии было посвящено 15 докладов, из которых в 4 были освещены новые методы исследований.

Верон (Лейпциг) предложил метод хроматографии в тонком слое для быстрого обнаружения в трупе и у живых людей (в моче, крови) барбитуратов, алкалоидов и других токсических веществ, а также многих обычных лекарственных веществ. Далее он сообщил о применении рентгеноструктурного анализа к органическим лекарственным веществам (барбитуратам, алкалоидам, лекарственным смесям п другим веществам), которые могут быть выделены в очень небольших количествах (порядка 0,01 мг) в кристаллическом виде. Каждое кристаллическое вещество дает свою рентгенодиаграмму. Преимуществом этого метода является полное сохранение исследуемого вещества.

Б. Хундела (Прага) доложил об идентификации летучих токсических веществ при помощи газовой хроматографии, которая является специфической и никакими старыми аналитическими методами не может быть заменена. Измерения проводили на аппарате «Хром 1» с пламенно-ионизирующим детектором.

Г. Доминок (Берлин) дал обстоятельную характеристику отравлений цикутотоксином. По его данным, в литературе имеется 78 сообщений об этих отравлениях с 40% смертельным исходом. Клиническая картина похожа на эпилепсию (потеря сознания, клонические судороги, упадок сердечной деятельности и паралич дыхания). Каких-либо типичных патологоанатомических изменений не обнаружено.

Обращено внимание на установление вакуолей в эпителиальных клетках печени. Для доказательства используются биологические тесты на лягушках.

По сообщению Шумана (Лейпциг), 2 случая противоглистного лечения атебрином и сернокислой магнезией закончились смертью. В двенадцатиперстную кишку вводили обычные терапевтические дозы этих лекарств. Однако в сыворотке крови трупов содержание магнезии резко превысило обычное после смерти нарастание ионов магния.

В. Назиловский, Е. Чарский, исследуя воздух в кабинах машин после длительных поездок, в значительной части кабин нашли окись углерода в концентрациях, иногда близких к токсическим. В крови большинства водителей карбоксигемоглобин достигал 27%. Возникает необходимость изменения конструкции ряда типов машин. Вследствие неблагоприятного влияния окиси углерода на водителей возможны автопроисшествия.

Г. Фриц подробно проанализировал причины смертельных отравлений окисью углерода в Галле (незнание коварных свойств яда, отсутствие настороженности при повышенном содержании окиси углерода в воздухе и др). Первое место среди таких смертельных отравлений занимают самоубийства.

Пять докладов были посвящены проблеме алкогольного отравления и экспертизе при несчастных случаях на транспорте.

Докладчики из Венгрии ознакомили аудиторию с новым уголовным законом, который предусматривает более строгие меры борьбы с алкоголизмом в этой стране. Так, в соответствующих случаях обязательно принудительное лечение.

Д. Тисс (Росток) доложил о наиболее рациональных условиях хранения проб крови, содержащих алкоголь. В другом сообщении он остановился на практическом применении своего многократно испытанного аппарата для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе. Результаты массовых проверок содержания алкоголя у водителей машин оказались «потрясающими и тревожными».

О необходимости возрождения незаслуженно забытого интерферометрнческого метода определения алкоголя сообщил Д. Жоке (Лейпциг). Этот метод является ценным дополнением к определению по Видмарку. Автор применил его более чем в 2000 исследований крови и мозговой ткани. Разработка этого метода открывает возможности для определения других летучих веществ.

Большинство докладов было хорошо иллюстрировано таблицами, цветными. диапозитивами и другими наглядными средствами. Поэтому докладываемый материал легко воспринимался и был убедительным. Прения были короткими, не более 10–15-минут. Участникам конференции было показано 9 научных фильмов на темы: результаты скоростной киносъемки при выстреле с близкого расстояния, гидродинамическое действие пистолетного выстрела, кремация трупа, полосы давления при переезде железнодорожного транспорта через конечность человека, посмертные реакции тканей на электрические и механические раздражения, дыхательный тест на действие алкоголя, быстрое доказательство присутствия барбитуратов и др.

Советская делегация ознакомилась с институтами судебной медицины в Лейпциге и Берлине. Институты расположены в отдельных 3-этажных зданиях.. Они оставляют самое хорошее впечатление как с внешней стороны, так и с точки зрения оборудования, размещения сотрудников, оснащения самой современной аппаратурой. Штаты их составляют 59–60 человек. Берлинский институт возглавляет проф. О. Прокоп, известный специалист в области судебной гематологии и серологии. Сотрудниками обоих институтов опубликовано большое число работ и интенсивно разрабатывается проблема судебной гематологии и серологии. Советским делегатам было продемонстрировано определение гаптоглобина, исследование сывороточной системы Gs путем иммуноэлектрофореза, исследование системы Ag.