Тромбоз левой венечной артерии сердца, развившийся при явлениях острой кровопотери

Гр-н С., 44 лет, последние 2 года периодически ощущал боль в. эпигастральной области, за медицинской помощью не обращался. Ночью у него появились резкая боль в области живота и кровавая рвота.

При поступлении в больницу снова возникла кровавая рвота, со знание ясное, кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Вскоре появилась боль за грудиной, наступило падение сердечной деятельности, и больной скончался. Дежурный врач предположил, что смерть наступила от инфаркта миокарда.

При судебномедицинском исследовании трупа, подтвержденном гистологическим исследованием, была обнаружена хроническая язва желудка (диаметром 2,5 см) на большой кривизне в пилорическом отделе. Дно язвы было покрыто свертками крови. В желудке 1 л свернувшейся крови. Имелось резкое малокровие органов. Кроме того, отмечались умеренный атероматоз аорты и атеросклеротические бляшки во внутренней оболочке венечных артерий сердца. В начале нисходящей ветви левой венечной артерии сердца имелся свежий тромб, полностью закрывший просвет сосуда. В этом месте была расположена атеросклеротическая бляшка.

В описанном случае болезненный процесс, приведший к смерти, видимо, развивался таким образом. При обострении язвенной болезни желудка возникло кровотечение, вызвавшее острую кровопотерю. Последняя привела к повышению свертываемости крови, падению артериального давления и к нарушению кровотока, в том числе в венечных артериях. Эти способствовавшие тромбообразованию моменты и наличие атеросклеротических бляшек во внутренней оболочке венечных артерий обусловили образование тромба. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности, связанной с тромбозом и острым малокровием.