Клинико-экспертные аспекты амбулаторной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Д.м.н., проф. А.К. ИОРДАНИШВИЛИ¹, д.м.н., проф. И.А. ТОЛМАЧЕВ¹, к.м.н., асс. В.В. АЛЬШЕВСКИЙ¹, к.м.н. А.А. ПОЛЕНС², А.А. СЕРИКОВ²

¹Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; ²стоматологическая поликлиника №16, Санкт-Петербург

На основании изучения первичной медицинской документации 5000 пациентов, в том числе 2162 вкладышей стоматологов-ортопедов к амбулаторной карте стоматологического больного, проведен анализ диагностической работы врачей-стоматологов амбулаторных учреждений различных видов собственности (муниципальные, ведомственные, частные) по выявлению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Показано, что в амбулаторных условиях стоматологи обращают внимание на патологию сустава при наличии у пациентов «острых» жалоб, обусловленных вывихом нижней челюсти, артритом ВНЧС, болевой дисфункцией ВНЧС или выраженными звуковыми феноменами со стороны ВНЧС. Более детальное обследование в отношении патологии ВНЧС врачи-стоматологи проводят у пациентов после зубного протезирования, хотя перед его началом указания на наличие заболеваний ВНЧС в первичной медицинской документации отсутствуют. Несвоевременная диагностика патологии ВНЧС является предпосылкой для конфликта с пациентом и обращения его в суд.

Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, «щелкающая челюсть», височно-нижнечелюстной артроз, конфликт с пациентом.

Clinico-expert aspects of diagnostics of temporomandibular joint disorders in out-patient medical and preventive treatment facilities

A.K. IORDANISHVILI, I.A. TOLMACHEV, V.V. AL’SHEVSKY, A.A. POLENS, A.A. SERIKOV

The present report is based on the results of analysis of the primary medical documentation concerning 5000 patients including 2162 prescription lists issued by stomatologists-orthopedists and obtained from out-patient facilities of different forms of ownership (municipal, departmental, private). The objective of the study was to estimate the efficacy of diagnostics and treatment of temporomandibular joint disorders. It was found that stomatologists in the first place give attention to joint pathology in the patients with acute complaints caused by mandible dislocation, temporomandibular joint arthritis, and painful dysfunction of the temporomandibular joint or well-audible clicking of the jaw. Stomatologists tend to undertake the most thorough examination of the patients presenting with pathology of the temporomandibular joint following dental prosthetics even though the respective primary medical documentation does not contain indications to temporomandibular joint disorders. It is concluded that inadequate diagnostics of temporomandibular pathology creates prerequisites for the conflicts between the dentist and the patient and for the reference to the court of the case of a patient.

Key words: temporomandibular joint disorder, clicking jaw, temporomandibular joint arthrosis, dentist-patient conflict.