Журнал “MINERVA MEDICQ-LEGALE” (Италия)

Фаллани, Маурри. Групповые свойства гаптоглобинов и их применение в судебной медицине. М. Fallani, М. Maurri. I gruppi aptologbinici е loro applica- zioni in medicina legale, 1963, v. 83, N 1—2, p. 2—15.

Приводится обзор литературных данных о физических и химических свойствах гаптоглобинов, их роли в организме, индивидуальных особенностях в норме и при патологических состояниях и о путях наследования. Авторы указывают на возможность использования гаптоглобинов в судебной медицине, в частности в делах о спорном отцовстве. Однако, учитывая ряд неясностей, касающихся характера наследственной передачи этих свойств, исследование гаптоглобинов в подобных случаях может играть лишь вспомогательную роль как дополнение к определению групповых и типовых свойств крови. Библиография: 120 названий.

Ло Менцо, Руссо. Электрофоретическое исследование белков цитоплазмы в краях прижизненных и посмертных ран печени. Q. Lo Menzo, Q. Russо, Ricerche elettroforetiche sulle proteine citoplasmatiche dei margini di ferite vitali e post- mortali nei confronti del fegato, 1962, v. 82, N 6, p. 369—371.

Известно, что дифференцирование прижизненных ранений от посмертных в случаях быстро наступившей смерти может представить трудности. Авторы наносили кроликам колото-резаны е раны печен и. Через 5 мин. животных забивали путем перерезки сонных артерий, а еще через 5 мин. им наносили посмертные раны печени. Печеночную ткань из краев ран растирали до полной гомогенизации, отмывали физиологическим раствором, заливали смесью 0,25 М раствора сахарозы и 2% раствора этилен-диамин- тетрацетата натрия, центрифугировали, обезжиривали бутанолом; белковый экстракт концентрировали путем диализа в мешочках, погружаемых сначала в дистиллированную воду,, а потом в поливинилпирролидои. Полученный концентрат исследовали методом электрофореза на бумаге. В экстрактах из прижизненных ран по сравнению с посмертными оказывались резко увеличенными концентрации белков цитоплазмы в I и II фракции; в IV и особенно в III фракции они были уменьшены; в V фракции особых различий не отмечено. И сследование контрольных, неповрежденных, участков печени дало приблизительно такие же результаты, как и материал, взятый из посмертных ран . Авторы рекомендуют использовать описанную методику для дифференцирования прижизненных повреждений от посмертных. Библиография: 6 названий.

Де Бернарди. Обнаружение сперматозоидов в пятне путем флуоресцентной микроскопии. A. Dе Веrnаrdi. Diagnosi morfologica di macchie di sperma a mezzo della microscopia di fluorescenza, 1963, v. 83, N 1—2, p. 28— 31.

Рекомендуемый способ дает особенно хорошие результаты при обнаружении пятен на темных текстильных изделиях. Пятно обрабатывали флуоресцирующей краской (аурамином или тиофлавнном S) и рассматривали при проходящем или падающем ультрафиолетовом освещении. На черном фоне ткани хорошо были видны флуоресцирующие ярко золотистые сперматозоиды (головка, шейка, хвостик). Ткани ярких тонов приходилось предварительно подкрашивать децинормальным раствором йода, так как на светлом фоне сперматозоиды незаметны. Предложенный метод позволяет быстро обнаруживать сперматозоиды (благодаря своей демонстративности он дает возможность, пользуясь малым увеличением, сразу обозревать относительно большие поля зрения). Кроме того, при применении флуоресцентной микроскопии сохраняется вещественное доказательство и сперматозоиды не разрушаются, как часто бывает при применении других методов, связанных с выжиманием влажных вырезок из пятна.

К числу недостатков рекомендуемого способа относится (иногда) недостаточная резкость контуров сперматозоидов (особенно при падающем освещении), что снижает качество микрофотографий. Автор считает, что флуоресцентная микроскопия сперматозоидов может быть внедрена в судебномедицинскую практику. Работа хорошо иллюстрирована.

Гатти. Способ обесцвечивания темных тканей на предмет обнаружения сперматозоидов. R. Qatti. Technica di decolorazione di stoffe di colore oscuro per la success! va dimostrazione morfologica degli spermatozoi, 1963, v. 83, N—2, p. 32—33.

Предмет — носитель семенного пятна — вполне удовлетворительно можно обесцветить реактивом следующего состава: 20 г гидросульфита растворимого BZ, 2 г неовадина А№, 15 мл 85% раствора муравьиной кислоты, 250 мл воды. Подлежащее исследованию высушенное пятно фиксируют 30 мин. в абсолютном алкоголе, высушивают, помещают на 30—60 мин. (до, наступления обесцвечивания) в нагретый до кипения реактив и снова высушивают в термостате. После этого сперматозоиды окрашивают любым из. общепринятых способов, препарат просветляют ксилолом и заклю чают в канадский бальзам. Предлагаемый метод прост, надежен и обеспечивает пол ную сохранность структуры сперматозоидов. Библиография: 8 названий.

Гатти. Новый способ окраски сперматозоидов. R. Gatti. Un nuovo metodo di colo- razione degli spermatozoi, 1963,, v. 83, N 1—2, p. 33—36.

Готовят 2 раствора: 1) 0,75 г малахитовой зелени, 0,05 г кислого фуксина, 125 мл воды, 25 мл 95° алкоголя; раствор можно готовить заблаговременно; 2) 5 мл воды, 1 мл 1% раствора кислого фуксина; раствор готовят ex tempore. Вырезку из пятна помещают на 20 сек. во второй раствор, обесцвечивают в 70° алкоголе в течение 5—6 мин., высушивают фильтровальной бумагой, окрашивают в нескольких миллилитрах первого раствора (5—6 мин.), обесцвечивают сначала 95° алкоголем (20 сек.), потом абсолютным алкоголем (45—60 сек.), просветляют ксилолом (5—10 мин.) и заключают в канадский бальзам. Головки сперматозоидов окрашиваются в зеленый цвет, хвостики — в красный. Способ пригоден для окраски сперматозоидов как в пятнах (автор получил хорошие результаты даже с пятнами давностью 30 лет), так и В' мазках. Библиография: 33 названия.

Амбрози, Карриеро. Гистологическая картина гипостазов внутренних органов. L. Ambrosi, F. Carriero. Aspetti istologici delie ipostasi visceraii, 1962, v. 82, N 1, p. 29—33.

Исследовали 20 трупов людей, умерших от насильственных причин (утопление, травма, отравление) и различных заболеваний. Между смертью и взятием материала проходило от 10 часов до 4 суток, в течение этого времени трупы лежали вверх лицом. Препараты изготовляли из выше- и нижерасположенных частей мозга, сердца, печени, селезенки и почек. В нижерасположениых частях отмечено скопление форменных элементов крови в сосудах, особенно в венах. В вышерасположенных частях это явление, как правило, отсутствовало. Исключение представляла селезенка, где особой разницы между содержимым сосудов верхней и нижней части не выявлено. Морфологические элементы за пределы сосудов не выходили, однако приблизительно через 36 часов после смерти отмечено проникновение плазмы в периваскулярные пространства, а клеточные элементы (особенно эритроциты) в сосудах собирались в аморфные конгломераты.' И, наконец, отмечено посмертное увеличение числа эритроцитов и краевое стояние, их в сосудах гипостатических зон в мозгу. Работа хорошо иллюстрирована. Библиография: 12 названий.

Де Бернарди, Гатти. Обнаружение склеротических изменений в миокарде и в почках методом микрофлуороскопии при различной степени сохранности трупного материала. A. Dе Bernardi, R. Gatti. Aspetti microfiuorosCopici delle sclerosi miocardiche e renaii in diverse condizioni di conservazione, 1963, v. 83, N 4, p. 112—114.

Препараты, приготовленные из миокарда и почек, окрашивали обычными гистологическими методами (гематоксилин-эозин, по Маллори—ван Гизону) и исследовали при белом, синем и ультрафиолетовом освещении (лампа Вуда). Соединительная ткань склеротических очагов хорошо флуоресцировала, отчетливо выделяясь на окружающем фоне. Особенно ценной оказалась флуоресцентная методика при исследовании препаратов, взятых от сильно загнивших трупов (в одном случае даже от трупа, эксгумированного через год после погребения). Обычные методы гистологического исследования при этом не дали результатов, так как ткани не воспринимали окраску. Применение же флуоресцентной микроскопии позволило с полной достоверностью выявить склеротические очаги. Работа хорошо иллюстрирована.

Де Бернарди, Гатти. Новый способ выявления структуры гнилостно изменной паренхимы посредством флуоресцентной микроскопии. A. De Bernardi, R. Gatti. Di una nuova tecnica tnicrofluoroscopica per la dimostrazione della ar- chitettura dei parenchimi putrefatti e per il loro nconoscimento, 1963, v. 83, N 5, p. 126—128.

Известно, что при гниении белков образуются липоидные вещества, расположение которых в органе в известной мере повторяет структуру тканей гниющей паренхимы. Авторы приготовляли из сильно загнившей печени толстые (20 мк) срезы с помощью замораживающего микротома, обрабатывали в течение 2 мин. раствором фосфина 3 R (1:10 000), быстро промывали, высушивали в термостате и заключали в нефлуоресцирующее масло. Препараты рассматривали тотчас по изготовлении. При освещении лампой Вуда отмечена отчетливая флуоресценция липоидных зерен по ходу структурных элементов печени. Методика чрезвычайно проста и достоверна, она позволяет с уверенностью распознать строение гнилостно измененного органа, не различимое при обычных окрасках. Работа иллюстрирована. Библиография: 25 названий.

Портильятти-Барбос. К вопросу о несчастных случаях при лечении витаминами. Смерть после парентерального введения витамина В12. М. Portigliatti-Вarboss. Ancora in terna di incidenti da terapia vitaminica. Morte consecutiva a somminislrazione parenterale di vitamin B12 , 1963, v. 83, N 4, p. 117—118.

Женщине 34 лет, беременной на VIII лунном месяце, вводили витамин В] 2 в связи с ишиальгией и некоторой анемизацией. После третьей инъекции внезапно наступил тяжелый коллапс, отмечался цианоз, одышка, падение кровяного давления, появились боли за грудиной, крапивница. Больную срочно доставили в клинику, где она через 30 мин. умерла. На секции патологических изменений, кроме общего застоя, не обнаружено. Автор считает, что в данном случае имела место индивидуальная непереносимость, и рекомендует в целях профилактики при назначении инъекции витаминов предварительно проводить кожную пробу. Библиография: 15 названий, в том числе советские авторы.

Лувони. Два случая смерти после первого внутримышечного введения лизоцима. R. Luvoni. Due casi mortali da prima iniezione intramuscolare c'ii lisozima, 1963, v. 83, N 5, p. 130—131.

В 2 случаях детям вводили внутримышечно по 25 мг раствора лизоцима: первому ребенку было 10 месяцев (экзема Каиози), второму — 1 год 8 месяцев (стоматит). В обоих случаях через несколько минут наступила одышка, цианоз и смерть. При исследовании трупов макро- и микроскопически констатировано лишь полнокровие внутренних органов. Примененный препарат отвечал предъявляемым требованиям. Исходя из имеющихся литературных данных, автор полагает, что имела место анафилаксия, и рекомендует до назначения лизоцима, особенно детям с экссудативными поражениями кожи и слизистых оболочек, проводить кожную пробу. Вопрос об ответственности врачей в приведенных случаях отпадает, поскольку тяжелые осложнения практически невозможно было предвидеть. Библиография: 24 названия.

Гатти. К вопросу о врачебной ответственности по поводу недостаточной помощи при позднем разрыве селезенки после травмы. R. Qatti. Considerazioni in tema di responsabiiita professional per mancato intervento in caso di rottura posttraumatica tardiva della milza, 1963, v. 83, N 5, p. 141 —145.

Мужчина 32 лет пострадал при автомобильной аварии. После травмы был очень активен, оказывал помощь другим пострадавшим, однако его резкая бледность обращала на себя внимание окружающих. Будучи через l'/г часа доставлен в больницу, он внезапно упал в вестибюле. При обычном врачебном обследовании каких-либо признаков повреждения органов грудной и брюшной полости (нарушения дыхательных экскурсий, притупления в отлогих частях живота, напряжения брюшной стенки, болезненности) не обнаружено. Проведено противошоковое лечение. Через 3½ часа после травмы наступила смерть. При вскрытии трупа обнаружена кровь в брюшной полости и обширный разрыв капсулы селезенки, а на небольшом расстоянии от него — разрыв ее паренхимы. Видимо, в данном случае паренхиматозное кровотечение в течение некоторого времени сдерживалось капсулой, чем и объясняется первоначальное отсутствие ясных признаков катастрофы в брюшной полости при наличии общего плохого состояния пострадавшего. В дальнейшем последовал протрагированный разрыв капсулы и быстрая смерть от внутрибрюшного кровотечения. Возникло уголовное дело против врача. Автор приводит еще 8 случаев из своей практики, когда при наличии разрывов селезенки отсутствовала характерная для подобных повреждений симптоматика. Во всех этих случаях спасти пострадавших могло лишь своевременное удаление селезенки, однако врачи или вовсе не прибегали к оперативному вмешательству, или' производили его с опозданием. Тем ые менее, учитывая трудность диагностики, как в первом, так и в остальных случаях можно говорить лишь о врачебной ошибке, но не о халатности. Библиография: 39 названий.

Джилли, Феррарис и др. К вопросу о проникновении жидкости в легкие при утоплении. Исследование методом непосредственной гисторадиографии. R. Gilli, G. М. Ferraris, R. Gatti, F. Соllino. Iridagini autoisto-raciografiche sulla penetrazione del Iiquido annegante nel polmone , 1963, v. 83, N 5, p. 123—125.

Проводили утопление крыс в воде, в которой во взвешенном состоянии содержалось коллоидное золото. Легкие фиксировали в формалине и изготовляли из них неокрашенные препараты (заливка в парафин, а также срезы на замораживающем микротоме). Препараты на 2—4 часа накрывали специальной чувствительной пленкой «Кодак». Изучение полученных отпечатков показало, что частицы радиоактивного золота особенно жадно поглощаются ретикуло-эндотелиальной системой легких, в частности альвеолярным эпителием. Кроме того, эти частицы встречались в перибронхиальной ткани, эпителии бронхов, интерстиции, альвеолярных перегородках, субплевральных участках и просвете легочных капилляров. Золото быстро проникает через альвеолярный барьер в кровь: большие количества его были обнаружены в ряде паренхиматозных органов (кроме селезенки). Последнее обстоятельство соответствует имеющимся наблюдениям о малокровии селезенки при утоплении (см. следующй реферат) 1 . Работа хорошо иллюстрирована. Библиография: 14 названий.

Гатти. О малокровии селезенки при утоплении. Сообщение I. Экспериментальные данные. R. Gatti. Sull’anemia splenica neH’annegamento. Communicazione I. R»- cerche sperimentali, 1963, v. 83, N 5, p. 128—129.

Автор подсчитывал число эритроцитов в селезенке крыс, погибших от утопления. Подсчет производили в окрашенных срезах (заливка в парафин) толщиной 2 мк В окуляр вставляли диафрагму, ограничивающую площадь поля зрения до 60 м 2 . Полученные данные обрабатывали статистически (средняя, стандартное отклонение, стандартная ошибка, интервал достоверности, индекс Стыодента и т. д.). Для контроля брали крыс, убитых посредством обезглавливания, задушения в тесном пространстве и отравления окисыо углерода. При утоплении и обезглавливании (общее резкое малокровие!) число эритроцитов оказалось примерно одинаковым, причем оно было значительно меньше, чем при задушении или отравлении окисью углерода. Автор объясняет это спазмом сосудов селезенки, наступающим при утоплении. Приведены статистические таблицы.

Гатти. С равнительная концентрация солей и белков в правом и левом желудочках при различных условиях посмертного сохранения сердца. R. Gatti. Variazioni deile concentrazioni di soluzioni saline о proteiche di cuori contenuti in varie condizioni, rispettivamente nelle due cavita ventricolari, 1963, v. 83, N 1—2, p. 15—18.

Известно, что при смерти от утопления в пресной воде концентрация солей и белков в крови левого сердца снижается (по сравнению с правым). Автор экспериментировал с сердцами, взятыми от крупного рогатого скота и трупов здоровых людей, погибших от насильственных причин (кроме утопления). Полости сердца заполняли 0,5% раствором поваренной соли или смесью раствора пептона и мясного бульона. Сердца сохраняли в сухом виде или в воде при комнатной температуре и в холодильнике. При наблюдении в течение 72 часов сколько-нибудь значительных различий в концентрациях не отмечено. Отсюда следует, что наблюдаемое при утоплении различие в концентрации крови нельзя объяснить разницей в толщине стенок правого и левого желудочков, их различной проницаемостью и ее влиянием на процессы диффузии. Тем самым подтверждается мнение многих авторов о том, что при утоплении аспирированная вода проникает через стенки альвеол в систему легочных вен и вызывает разжижение крови в левом сердце. Диагностическое значение этого признака, смерти от утопления остается в силе. Библиография; 25 названий.

Маццуккелли, Гуариери. Количественные соотношения алкоголя в выдыхаемом- воздухе, крови и моче. Экспериментальное исследование. В. Mazzucchеlli, A. Guarneri. Confronto 1га alcooiimetria dell’aria espirata, del sangue e dell’urina in condizioni sperimentali, 1963, v. 83, N 4, p. 83—iO.

Воздух исследовали широко распространенным за рубежом аппаратом «Breathalyser». Он представляет собой фотометр, фиксирующий изменение цвета стандартного раствора хромовых солей, через который продувается исследуемый воздух. Ответ на шкале фотометра дается сразу в пересчете на содержание алкоголя в крови (в процентах). Кровь и мочу исследовали по методу Видмарка. Установлено полное совпадение формы алкогольной кривой в выдыхаемом воздухе и крови. В моче количество алкоголя, как правило, оказывалось меньше, чем в крови, однако какой-либо закономерности в отношении формы кривой при этом отметить не удалось. Библиография: 38 названий.