Механизмы образования повреждений печени при тупой травме живота

Чл.-корр. РАМН, д.м.н., проф. Ю.И. ПИГОЛКИН, к.м.н. И.А. ДУБРОВИНА, д.м.н., доц. И.А. ДУБРОВИН

Кафедра судебной медицины (зав. — чл.-корр. РАМН Ю.И. Пиголкин) Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

The mechanisms of formation of liver injuries associated with the blunt abdominal trauma

YU.I. PIGOLKIN, I.A. DUBROVINA, I.A. DUBROVIN

First State Medical University im. I.M. Sechenov

Изучены по данным литературы механизмы повреждения печени при тупой травме живота. Дана общая характеристика механизмов и процессов, лежащих в основе формирования повреждений печени. В механизме образования повреждений печени следует различать вид травматического воздействия, повреждающий фактор и механизм, лежащий в основе разрушения ткани. Видами травматического воздействия при тупой травме живота являются удар, сдавление и сотрясение органа, повреждающими факторами — деформация, смещение и противоударное действие, механизмами разрушения ткани — процессы сжатия и растяжения. Механизмы сжатия и растяжения ткани печени лежат в основе формирования различных вариантов разрушения печени. Данное обстоятельство свидетельствует о необходимости поиска других механизмов разрушения ткани печени при тупой травме живота с целью улучшения судебно-медицинской диагностики механизма травмы.

Ключевые слова: тупая травма живота, механизм повреждения печени.

The mechanisms of liver damage associated with the blunt abdominal trauma are considered based on the analysis of the literature publications. The general characteristic of these mechanisms and the processes underlying the development of liver injuries is presented. It is argued that the mechanisms underlying the formation of damages to the liver differ depending on the form of the traumatic impact, the injurious factor, and the processes leading to the destruction of the hepatic tissue. The main forms of traumatic impact in the case of a blunt abdominal trauma include the strike (blow), pressure, and concussion of the organ while the major traumatic factors are deformation, displacement, and «shock-resistant effects». The mechanisms underlying tissue destruction are compression and stretching. These two mechanisms are responsible for the formation of different variants of liver destruction. The results of the study suggest the necessity of the search for other mechanisms of degradation of the hepatic tissue following a blunt abdominal trauma for the improvement of forensic medical diagnostics of its cause and the underlying mechanism.

Key words: blunt abdominal trauma, mechanism of liver injury.