Анализ насильственной смерти детей за 1980—1984 гг. в Москве и пути профилактики детского травматизма

В Бюро судебно-медицинской экспертизы Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома судебно-медицинские исследования трупов детей производятся на базе одного танатологического отделения судебно-медицинскими экспертами, имеющими специальную подготовку по этому виду экспертиз, что позволяет проводить их на высоком уровне и систематически анализировать.

Насильственная смерть детей занимает более 56% всех судебно-медицинских исследований трупов детей.

Структура насильственной смерти детей за период 1980— 1984 гг. представляется следующим образом; 47% приходится на механические повреждения; 31%—на механическую асфиксию; 11% —составляют случаи смерти от действия крайних температур и 9,5%—различные отравления; 1,5% составляют электротравмы и огнестрельные повреждения.

Таким образом, около половины всех случаев насильственной смерти составляет механическая травма, среди которой большое место занимает транспортная травма. Из всех механических травм доля автомобильной травмы составляет 53%, при этом погибают преимущественно дети в возрасте 4—7 и 8— 12 лет, чаще мальчики. Большинство автомобильных травм падает на весенние и осенние месяцы года.

Реже наблюдаются случаи железнодорожных травм. Имеют место случаи падения с высоты, повреждения тупыми предметами, колюще-режущими и рубящими орудиями и др. Обращает на себя внимание большой процент случаев смерти от механической асфиксии (31%), при этом погибают чаще дети старших возрастов (86%). Имеют место случайные повешения во время игры и суициды. Последнее требует специального изучения совместно с детскими психологами и психиатрами. Нередки утопления в реках, водоемах, а маленьких детей, в возрасте до 1— 2 лет—в ваннах, когда они остаются без присмотра взрослых. Количество утоплений возрастает в летние месяцы (наибольшее количество их отмечено в 1981 г., когда было очень жаркое лето); однако они встречаются на протяжении всего года.

Наблюдались случаи механической асфиксии при пребывании детей в замкнутом пространстве (в камерах холодильников).

Среди случаев смерти от действия крайних температур преобладают ожоги горячими жидкостями и пламенем, при этом чаще гибнут дети в возрасте 1—3 и 8—12 лет.

Большинство отравлений составляют случайные отравления различными лекарственными средствами и препаратами бытовой химии; реже наблюдались отравления ядовитыми грибами (бледные поганки) и угарным газом, обычно во время пожаров.

Случаи поражения техническим электричеством чаще наблюдались среди мальчиков в возрасте 8—15 лет, при неумелом и неосторожном пользовании электроприборами.

В изученном материале встретились и редкие случаи: смерть от голода и жажды двух маленьких детей, смерть от введения воздуха в прямую кишку под давлением и др.

Наряду с изучением социально-гигиенических аспектов детского травматизма (Л. Г. Камсюк, Н. 3. Зубкова, Н. Ю. Головина, 1986), позволяющих обосновать задачи и содержание профилактической работы на различных уровнях: государственном, в детских коллективах, семейном и индивидуальном, большое значение имеет научная разработка и анализ судебно-медицинских материалов насильственной смерти детей для улучшения борьбы с детским травматизмом.