Насильственная смерть детей по материалам судебно-медицинской службы г. Красноярска за 10 лет

С целью изучения структуры и динамики насильственной смерти детей в возрасте до 16 лет нами проведен анализ архивного материала судебно-медицинского морга г. Красноярска за 1974—1983 г.

Количество случаев насильственной смерти детей и их соотношение в структуре общей смертности за изученный период находится примерно на одном уровне и составляет от 1,9% (1978 г.) до 3,7% (1975 г.).

По возрасту пострадавших материал распределен на 8 групп, согласно рекомендациям, основанным на физиологических особенностях детского организма, с учетом моментов, связанных с переходом ребенка к новым условиям (табл. 1).

Наибольшее число детей, умерших от воздействий внешних факторов, зарегистрировано в возрастной группе от 3 до 12 лет (45,6%); от 7 дней до 3-х месяцев — 32,7; от 12 до 16 лет — 21,7%.

Среди умерших .в 2,1 раза преобладают мальчики. Эти сведения согласуются с данными исследований других авторов — судебных медиков.

Таблица 1

Распределение насильственной смерти детей по полу и возрасту

Таблица 2

Структура насильственной смерти

Наиболее частым видом насильственной смерти явилась механическая асфиксия — 31,3% (табл. 2). Смерть от утопления в воде составила 47%; аспирация инородных тел — 23%; закрытия отверстий рта и носа — 12,1%; сдавления грудной клетки и живота — 6,4%, прочие виды асфиксии — 11,5%. Установлена определенная связь между возрастом и видом асфиксии.

Из общего количества случаев насильственной смерти детей повреждения тупыми предметами составили 31,1%; острыми — 2,2%; огнестрельная травма наблюдалась в 3,5%; поражение техническим электричеством — 3,8%.

В группе повреждений от воздействия тупых предметов ведущей является транспортная травма (61,7%), которая преобладает в летне-осенний период (65,1%). Среди транспортного травматизма 67,2%—повреждения авто- и мототранспортом; 13%—рельсовым; 19,8%—другие виды транспортной травмы. Наибольшее количество детей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (61%), были в возрасте 7—15 лет. Падение с высоты (преимущественно с балконов и из окон зданий) зарегистрировано в 7,2% от общего количества наблюдений.

В группе детей, подвергшихся действию крайних температур (17,2%)—основная масса (97%) пострадала от воздействия горячих жидкостей и пламени; остальные — от переохлаждения.

В структуре насильственной смерти детей отравления составили 10,9%. Это преимущественно отравления окисью углерода— 74,3%. Наблюдались смертельные исходы после приема уксусной кислоты, отдельных лекарственных препаратов, ядов растительного происхождения; в 7,1% случаев установить природу яда не удалось.

Изучение архивного материала показало, что в отдельных документах отсутствовали данные, необходимые для качественного анализа и разработки профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение насильственной детской смерти. В связи с этим нами разработаны и предложены для практического использования соответствующие рекомендации.

Таким образом, насильственная смерть детей составляет 1,9—3,7% от общего количества судебно-медицинских исследований трупов. В структуре смерти преобладают механическая асфиксия от утопления в воде и транспортная травма. Установлены закономерности между видом насильственной смерти, возрастом и полом.