Судебно-медицинская идентификация электрокардиограмм лиц без грубой патологии сердечно-сосудистой системы

В следственной практике при некоторых обстоятельствах возникает необходимость в установлении принадлежности электрокардиограммы (ЭКГ) конкретному лицу. Методика этого вида судебно-медицинской экспертизы практически не разработана.

ЭКГ —особый объект идентификации. Тождество ЭКГ устанавливается на основании исследования графически зафиксированной на ней электрической активности сердца.

С целью изучения возможностей идентификации личности по электрокардиограммам нами исследовались ЭКГ различных лиц в возрасте от 30 до 75 лет, записанных с различным интервалом времени — от нескольких дней до 9 лет.

После предварительно проведенного поискового исследования в качестве идентификационных признаков за основу были взяты форма комплекса QRS, положение точек j и форма сегмента ST. Дополнительными признаками служили размерные соотношения отдельных зубцов комплекса QRS, наличие двухфазовых или отрицательных зубцов Р и Т в отведениях (кроме aVR и V1). Кроме того, учитывалось наличие таких признаков как уширение отдельных зубцов комплекса, изгиба или колена на восходящей или нисходящей части зубца, смещение сегмента S от изолинии, наличие или отсутствие Д-волны.

На каждую электрокардиограмму (исследуемые и экспериментальные) составлялась разработочная карта, в которую вносились вышеуказанные признаки по каждому отдельному отведению. В дальнейшем производилось сравнительное исследование отраженных в картах идентификационных признаков.

Для сопоставляемости и объективизации сравнительного процесса была специально разработана балльная система оценки признаков ЭКГ. Принцип этой системы заключается в обозначении совпадающих идентификационных признаков определенным числом баллов. Цена балла определялась в зависимости от частоты встречаемости признака у различных лиц. Чем чаще встречался признак, тем меньший цифровой балл он получал. Система оценочных баллов была следующей.

Совпадение по трем и более зубцам комплекса QRS — 7 баллов, по 1—2 зубцам — 4 балла. Совпадение по смещению точки / от изолинии — 3 балла, типа ST — 2. Наличие совпадающих колена, изгиба или уширения комплекса — 2 балла, отрицательных или двухфазных Р и Т в совпадающих отведениях (кроме aVR и V1) —2. Близкие комплексы типа qR и R или rS и Q при наличии дополнительных r, q, S 1 мм — 1 балл.

На основании этой системы исследовались разработанные карты по каждому отведению для пары сравниваемых ЭКГ и подсчитывалась общая сумма баллов сходства.

В процессе исследования было установлено, что ЭКГ одного человека, снятые в разное время, имеют сумму баллов сходства между собой в среднем 78 (от 71 до 92). Сумма же баллов сходства ЭКГ разных людей составила в среднем 46 (от 18 до 61). При сумме баллов ниже 46 принадлежность ЭКГ подэкспертному лицу считалась маловероятной.

Этот этап идентификации позволял отобрать наиболее достоверно сходные ЭКГ для последующего исследования.

Второй этап идентификации заключался в том, что ЭКГ с высоким баллом сходства идентификационных признаков подвергались дальнейшему более углубленному сравнению по деталям рисунка в каждом отведении. Для объективизации этого этапа был использован метод графических алгоритмов. При положительном результате этого метода исследуемые ЭКГ признавались принадлежащими одному и тому же лицу.

Нами продолжаются исследования с целью разработки методики идентификации ЭКГ лиц с заболеваниями сердца, влияния имеющейся патологии, лечения, режима снятия ЭКГ и других факторов на выраженность идентификационных признаков.