Судебно-медицинская классификация повреждений печени при тупой травме живота

Член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Ю.И. ПИГОЛКИН¹, к.м.н. И.А. ДУБРОВИНА¹, д.м.н., доц. И.А. ДУБРОВИН¹, д.м.н., проф. А.М. ШЕСТАКОВ²

¹Кафедра судебной медицины (зав. каф. — член-корр. РАМН, проф. Ю.И. Пиголкин); ²кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии (зав. каф. — член-корр. РАМН, проф. А.В. Николаев) Первого МГМУ имени И.М. Сеченова

The forensic medical classification of damages to the liver in the case of a blunt abdominal injury

YU.I. PIGOLKIN, I.A. DUBROVINA, I.A. DUBROVIN, A.M. SHESTAKOV

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow

Изучены существующие классификации повреждений печени при тупой травме живота. Разработана собственная судебно-медицинская классификация повреждений печени, которая учитывает локализацию и механизм тупой травмы живота. Предложено разделить повреждения печени на три группы: местные первичные, образующиеся в месте приложения травмирующей силы в результате деформации брюшной стенки; местные вторичные повреждения, возникающие одновременно с местными первичными в месте приложения травмирующей силы в результате действия осколков ребер, образующихся от деформации грудной клетки; отдаленные повреждения, возникающие одновременно с местными как в направлении травмирующей силы, так и на удалении от нее в результате общей деформации, смещения и общего ударного сотрясения органа. Представленная классификация повреждений печени позволяет перейти к следующему этапу систематизации — учету морфологии повреждений печени в зависимости от вида тупой травмы живота — удар, сдавление и др.

Ключевые слова: тупая травма живота, механизм повреждения печени.

The present work had the objective to evaluate the existing classifications of damages to the liver associated with a blunt abdominal injury. An original forensic medical classification of hepatic lesions has been developed taking into consideration both localization and mechanisms of blunt abdominal injuries. It is proposed that such injuries should be categorized into three groups: local primary injuries developing as a result of abdominal wall deformation at the site of the application of the traumatic force; local secondary injuries developing in conjunction with the primary ones at the site of the application of the traumatic impact from the fractured costal fragments resulting from chest deformation; late post-traumatic injuries developing simultaneously with the local ones both in the direction of the traumatic force and far away from its application site as a result of the general deformation, displacement, and concussion of the organ. The scope of classifications overviewed in this paper provide a basis for the transition to the next stage of systematization, namely the estimation of morphological features of hepatic injuries depending on the form of blunt abdominal injuries, i.e. blow, compression, etc.

Key words: blunt abdominal injury, mechanisms of hepatic injuries.