К вопросу о судебно-химическом анализе на тубазид

Судебно-медицинская диагностика отравлений тубазидом разработана недостаточно. В приводимых случаях смертельного отравления мы модифицировали методику химического исследования.

1. Женщина 24 лет по ошибке приняла неизвестное количество тубазида, вскоре доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Зрачки расширены, без реакции на свет, пульс 82 удара в минуту. Артериальное давление 140/80 мм. Дыхание клокочущее с выделением тягучей розоватой пены, Повторные кратковременные приступы эпилептиформных судорог. Пульс не прощупывается. Несмотря на принятые меры, больная скончалась, не приходя в сознание, через 3 часа после приема тубазида.

При вскрытии трупа обнаружено полнокровие внутренних органов, экхимозы под эпикардом, плеврой и в слизистой оболочке желудка. Легкие резко полнокровны и отечны. Данные гистологического исследования: зернистая дистрофия миокарда, печени, извитых канальцев почек, в легких гемолизированные эритроциты, десквамация эпителия, инфильтраты вокруг сосудов, крупные участки кровоизлияний. Кровоизлияния в головном мозге и надпочечниках.

2. Мужчина 34 лет по ошибке принял 23,1 г тубазида. Наблюдались рвота, клонические и тетанические судороги, потеря сознания, цианоз лица, непроизвольное мочеиспускание, артериальное давление 120/65 мм, пульс 82 удара в минуту. Зрачки вначале равномерные, затем расширены, реакция на свет резко снижена. Отмечались маятникообразные движения глазных яблок. Введены глюкоза, кордиамин, магнезия. Желудок промыт раствором соды. Несмотря на это, больной умер через 6 часов после принятия тубазида. На вскрытии картина аналогична описанной выше. При микроскопическом исследовании выявлено: катаральный трахеобронхит, дольковая серозно-геморрагическая пневмония, гиперплазия селезенки, кониотуберкулез, пневмосклероз, атеросклероз, очаговый миокардиосклероз, жировая дистрофия печени.

Химическое исследование проводили по следующей методике: 100 г измельченного объекта настаивали 2 часа с 200 мл подкисленной воды и процеживали через марлевый тампон. Жидкость насыщали хлоридом натрия, нагревали почти до кипения и охлаждали в ледяной воде. Выделившиеся балластные вещества отфильтровывали. Водное извлечение испаряли досуха. Остаток извлекали спиртом (6 раз по 10 мл), после испарения которого добавляли точный объем дистиллированной воды (5—10 мл).

Аликвоты полученного раствора исследовали в следующих реакциях. К 5 каплям исследуемой жидкости прибавляли 5 капель 1% раствора п-диметиламинобензальдегида в смеси равных частей спирта и концентрированной соляной кислоты, нагревали на кипящей водяной бане 10 мин., охлаждали и добавляли 5 капель воды. Каплю полученного раствора помещали на фильтровальную бумагу, которую погружали в 1% раствор соляной кислоты и рассматривали в УФ свете: наблюдалась флюоресценция цвета лососины.

К 1 капле исследуемого раствора на предметном стекле прибавляли 1 каплю насыщенного спиртового раствора пикролоновой кислоты, наблюдались сростки игольчатых кристаллов (рис. 1).

К 5 мл исследуемого раствора прибавляли 1 каплю салицилового альдегида, встряхивали и оставляли на 1 сутки. В образовавшемся осадке под микроскопом наблюдали гребневидные кристаллы (рис. 2).

Возможно образование кристаллов в виде ромбов и их сростков.

Наиболее выраженные положительные реакции наблюдали при исследовании почек и мочи. Мочу исследовали непосредственно или после испарения и обработки остатка спиртом, как описано выше.

Количественное определение производили двумя методами: салицилальдазинным («Судебно-медицинская эспертиза», 1968, № 3, с. 26) и ванадатным («Проблемы туберкулеза», 1965, № 8, с. 29). Модификация последнего метода повысила чувствительность до 1 мкг. К 10 мл исследуемого или стандартного раствора тубазида добавляли 1 мл реагента (ванадата аммония ОД г, концентрированной уксусной кислоты 4 мл, концентрированной серной кислоты 2 мл, дистиллированной воды до 100 мл). Оптическую плотность измеряли на ФЭК-М (светофильтр синий, кювета 20 мм, барабан левый). Калибровочные графики строили в пределах 1—10 мкг с интервалом 1 мкг, 10—100 мкг с интервалом 10 мкг. Закон Ламберта—Бера соблюдался от 1 до 1000 мкг. Результаты определения показаны в таблице.

Рис. 2. Кристаллы изоникотинилсалицилальдазина.

Таким образом, независимо от сроков жизни максимальное количество тубазида найдено в моче, несколько меньше — в почке, значительно меньше — в желудочно-кишечном тракте, легких и печени.

Сроки переживания существенно влияют на распределение тубазида в отдельных органах. Так, при смерти через 3 часа высокая концентрация его наблюдается в тонком кишечнике, почках и моче, при смерти через 6,5 часов — только в почках и моче. Поэтому судебно-химическому исследованию следует подвергать в первую очередь почку и мочу, а для решения вопроса о динамике — также желудочно-кишечный тракт.

Определение тубазида (в мг на 100 г) в органах и выделениях ванадатным (А) и салицилальдазинным (Б) методами

Ванадатный метод высокочувствителен, он позволяет определить более низкие концентрации тубазида по сравнению с салицилальдазинным.

Наши результаты согласуются с литературными данными. Так, Л.И. Гребенник (1967) установил, что тубазид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и уже через 1 час накапливается в максимальных концентрациях. Через 6 часов после введения концентрация тубазида резко снижается во всех органах и тканях, кроме почек. Примерно такие же результаты получили Т.Г. Лыгина (1958), В.А. Таммере (1958), Roth и соавт. (1952) и др.