Встречаемость барабанных палочек в ядрах нейтрофилов у взрослых женщин как постоянный признак

Встречаемость отростков типа барабанных палочек в ядрах нейтрофилов у взрослых женщин колеблется от 5 до 42, а у некоторых женщин даже до 68 на 500 нейтрофилов (А.В. Капустин). До сих пор не выяснено, является ли та или иная встречаемость барабанных палочек постоянной величиной для каждой женщины, возможно обусловленной наследственными факторами (Briggs, 1958; Briggs и Kupperman, 1957; Bačić и Marunić, 1966). При повторных исследованиях крови, проведенных у небольшого числа женщин с интервалами до 3—6 месяцев (Briggs и Kupperman, 1957; Briggs, 1958), не выявлено количественных изменений этих отростков, в связи с чем Briggs (1958) считает, что женщин можно разделить на 2 группы: с высокой и низкой встречаемостью барабанных палочек.

По мнению ряда авторов, количество барабанных палочек зависит от степени сегментирования ядер нейтрофилов: чем больше сегментированы ядра, тем чаще в них встречаются барабанные палочки (Davidson и Smith, 1954; Jonek, 1958; Mittwoch, 1964). Однако Briggs (1958) не смог установить такой связи.

Мы исследовали мазки крови 3 групп женщин. В 1-й группе было 25 здоровых женщин, у 20 из них исследования производили дважды с интервалом от 1 года до 11 лет (в среднем через 3,9 года), у 5 — трижды на протяжении 10 лет с интервалом от 3 месяцев до 6 лет. Возраст обследованных женщин (данные первичного исследования) колебался от 22 до 40 лет. 17 женщин во время одного из исследований крови имели беременность сроком от 20 до 40 недель.

Во 2-й группе было 25 здоровых небеременных женщин в возрасте от 15 до 50 лет, в 3-й —25 женщин в возрасте от 15 до 40 лет, имевших беременность сроком от 6 до 40 недель без какой-либо патологии.

Мазки крови окрашивали по Романовскому-Гимзе. В каждом мазке исследовали 500 сегментоядерных лейкоцитов, определяя количество их с барабанными палочками. В отдельных случаях исследовали по несколько мазков и определяли среднее количество нейтрофилов с барабанными палочками. Кроме того, у женщин 2-й и 3-й групп дополнительно исследовали по 250 нейтрофильных лейкоцитов для установления количества лейкоцитов с различным числом сегментов ядра (от несегментированных до нейтрофилов, имевших 5 сегментов и более), а также количества барабанных палочек в нейтрофилах с различным числом сегментов ядра.

У женщин 1-й группы выявили от 7 до 27 нейтрофилов с барабанными палочками. При этом у 24 женщин результаты первого и последующих исследований различались незначительно, что соответствовало границам погрешности методики подсчета (они не превышали 1—2, реже 1—3 клеток). Не отмечалось увеличения этих расхождений и в зависимости от наличия или отсутствия беременности. Лишь у одной женщины изменение встречаемости барабанных палочек выходило за пределы погрешностей методики подсчета. При первом исследовании в возрасте 22 лет на 37-й неделе первой беременности у нее обнаружили 8—10 нейтрофилов с барабанными палочками. При втором исследовании, проведенном через 4 года (через месяц после медицинского аборта), обнаружили 16—18 нейтрофилов с барабанными палочками. Наконец, при третьем исследовании, проведенном через 10 лет после первого и через 6 лет после второго, вновь обнаружили 10—11 подобных нейтрофилов.

Необходимо было выяснить, не связана ли встречаемость барабанных палочек со степенью сегментирования ядер нейтрофилов и в какой мере изменение последней влияет на встречаемость барабанных палочек. С этой целью исследовали мазки крови у женщин 2-й и 3-й групп.

Количество нейтрофилов с барабанными палочками у небеременных женщин колебалось от 6 до 41 (в среднем 16,3±0,83), у беременных — от 6 до 38 (в среднем 15,8± 1,12) на 500 нейтрофилов, причем различие этого показателя между этими двумя группами оказалось недостоверным. Не было выявлено достоверного различия между теми же группами и при сравнении количества барабанных палочек в нейтрофилах с одинаковым числом сегментов ядра. В то же время, как свидетельствуют данные таблицы, имеется тенденция к увеличению встречаемости барабанных палочек по мере увеличения числа сегментов ядер нейтрофилов. При этом достоверные различия выявлены лишь при сравнении количества барабанных палочек в несегментированных нейтрофилах и нейтрофилах, ядра которых состоят из 4,5 сегментов и более (P<0,05). При всех других сравнениях указанных показателей в нейтрофилах с различным числом сегментов ядра как у небеременных, так и у беременных женщин достоверных различий не выявлено.

Встречаемость барабанных палочек в нейтрофильных лейкоцитах с различием числом сегментов ядра

Как следует из приведенных данных, изменение соотношения числа нейтрофилов с различной степенью сегментирования ядра может сопровождаться уменьшением или увеличением количества барабанных палочек, что может происходить, однако, лишь в ограниченных пределах. Об этом свидетельствует, в частности, отсутствие достоверного различия между встречаемостью барабанных палочек в несегментированных нейтрофилах и в нейтрофилах с 2 и 3 сегментами ядра. В то же время нейтрофилы, ядра которых состоят из 2 и 3 сегментов, составили около 70% всех изученных нами нейтрофилов. В этих же нейтрофилах было выявлено около 70% всех барабанных палочек. Следовательно, лишь резкий сдвиг формулы крови, сопровождающийся значительным изменением количества нейтрофилов с 4 сегментами ядра и более, может приводить к достоверному изменению количества барабанных палочек.

Таким образом, результаты нашего исследования позволяют считать, что встречаемость барабанных палочек в ядрах нейтрофилов взрослых женщин является постоянной величиной, подверженной лишь временным незначительным колебаниям. В связи с этим целесообразно различать женщин с низкой (до 10 на 500 нейтрофилов) и высокой (не ниже 20 на 500 нейтрофилов) встречаемостью барабанных палочек. Интервал между указанными показателями в этих двух группах необходим для исключения влияния возможных временных колебаний встречаемости барабанных палочек. Такой, как нам кажется, достаточно осторожный подход позволил бы не ограничиваться установлением половой принадлежности исследуемой крови и нередко оценивать обнаруженную встречаемость барабанных палочек, как низкую или высокую, что можно использовать в ряде случаев как дополнительный признак принадлежности крови той или иной женщине.