Иммуногистохимическое исследование при определении давности травмы двухмоментных разрывов селезенки

Работы, посвященные вопросам травмы и репарации при повреждениях селезенки немногочисленны (Соседко Ю.И. и соавт., 1990; Соседко Ю.И. 2001; Савченко С.В., 1992). Нами был проведен анализ патоморфологических изменений селезенки при судебно-медицинской оценке 27 случаев освидетельствования живых лиц. Кроме гистологических методов исследования (гематоксилин Эрлиха – эозин, по ван Гизон и Перлсу), использовлись иммуногистохимических методики (CD-маркеры антигенов лимфоцитов). Анализ патоморфологических изменений в зоне повреждения показал, что большая роль в развитие иммунного воспаления в связи с повреждением ткани селезенки принадлежит лимфоцитам. В работе была использована возможность дифференцировки Т и В – лимфоцитов с помощью иммуногистохимических методов. Дело в том, что дифференциировочные антигены, т.е. антигены, которые позволяют дифференцировать различные виды лимфоцитов достаточны четко проявляют себя на всех этапах развития конкретной клетки (будь то В- или Т-лимфоцит). В настоящее время появились возможности даже дифференцировать разновидности Т-лимфоцитов, например, Т-хелперов, Т- киллеров или Т-супрессроов. В результате проведения большого количества исследований возникла необходимость стандартизации и разработки общих критериев, поэтому на четырех международных конгрессах (Paris, 1982; Boston, 1984; Oxford, 1986; Vienna, 1989) была разработана и предложена CD-классификация для лейкоцитарных антигенов. Согласно данным этой разработанной классификации были представлены группы антител, которые реагируют с конкретными дифференциировочными антигенами. В своей работе для проведения дифференцировки лимфоцитов мы использовали лейкоцитарные антигены, позволяющие выявлять Т-клетки (СD3), Т-хелперы (СD4), и В–лимфоциты (с использованием СD20). Проведение расширенного микроскопического исследования, включающего иммуногистохимические методики, позволяет более полно судить о динамическе развития воспалительной реакции в зоне повреждения. Следует учитывать особенности патоморфологических изменений, как непосредственно в зоне повреждения, сопровождающегося кровоизлиянием, так и в перифокальной (пограничной). При морфологической оценке необходимо помнить о различиях клеточного состава в белой и в красной пульпе. Использование в работе иммуногистохимических методик, позволяющих выявлять лейкоцитарные антигены, дает возможность подходить к вопросам оценки полиморфноклеточной реакции в области повреждений селезенки более дифференцированно. Использования указанных методов морфологического исследования дает возможность получить более объективную и полную информацию для определения давности образования повреждения селезенки.