Тангенциальное повреждение локтевого сустава при автомобильной травме

Повреждения локтевого сустава у шоферов возникают при ударе по касательной встречным автомобилем в тех случаях, когда рука водителя, согнутая в локтевом суставе, выступает в открытое окно дверцы автомобиля. Эти комбинированные повреждения характерны для водителя при подобных обстоятельствах травмы (Р. Уотсон—Джонс, 1972; Л.Е. Роенко, 1965, и др.).

Приводим подобное наблюдение из нашей практики.

Водитель В. следовал на автомобиле «Москвич»-408 со скоростью 70 км/ч. Левая рука его выступала из окна дверцы и кистью он держался за крышу салона. Автомобилем управлял одной правой рукой. Навстречу со скоростью около 50 км/ч двигался грузовой автомобиль УАЗ-451Д. При разъезде автомобили прошли почти вплотную друг к другу и левым бортом автомобиля УАЗ был нанесен сильный удар по выступающему предплечью водителя В. Он утратил возможность управлять автомашиной и на полном ходу врезался в дерево. При этом В. получил смертельные повреждения, локализация и характер которых типичны для данного вида травмы: оскольчатый перелом свода и основания черепа с повреждением вещества головного мозга и кровоизлияниями под его оболочки, переломы грудины и ребер на передней поверхности грудной клетки, разрывы сердца и печени, ушибленные раны коленных суставов с переломами коленных чашечек.

Повреждение локтевого сустава.

На задней поверхности левого локтевого сустава — обширная неопределенной  формы рана с дефектом мягких тканей на участке 7×5 см. В рану выступают пропитанные кровью мышцы, разорванные связки и сухожилия, головка лучевой кости, суставная поверхность локтевого отростка (см. рисунок). Обнаружены поперечный перелом локтевого отростка, диафизов локтевой и лучевой костей в верхней трети и отрыв наружного мыщелка плечевой кости. При осмотре автомашины УАЗ на левом борту кузова обнаружены частицы мышечной ткани и наложения крови, совпавшие по групповой принадлежности с образцами крови пострадавшего.

Наличие характерного морфологического комплекса повреждений в области левого локтевого сустава позволяет судить о лице, находившемся в момент происшествия за рулем, и в совокупности с другими данными об обстоятельствах травмы.

Проводя профилактическую работу с водителями следует обращать внимание на недопустимость езды с выставленным наружу локтем.