Разрыв предсердия при самоповешении

Ввиду значительной редкости случаев разрыва сердца при повешении мы сочли целесообразным привести наше наблюдение.

Труп молодого мужчины, не жаловавшегося на какие-либо сердечно-сосудистые заболевания, был обнаружен в висячем положении в скользящей петле, изготовленной из пояса от пальто. При судебно-медицинском исследовании на шее обнаружена косо-восходящая спереди назад, незамкнутая сзади, слабо выраженная странгуляционная борозда шириной 3 см. Спереди борозда проходила на уровне щитовидного хряща. При внутреннем исследований найдены точечные кровоизлияния под плеврой, эпикардом, очаговые кровоизлияния в мягкие ткани шеи по проекции странгуляционной борозды, поперечные надрывы интимы сонных артерий. В сердечной сорочке содержалось около 100 мл темной жидкой крови. Сердце обычных размеров и веса, миокард окрашен неравномерно. На передней стенке правого предсердия два кровоизлияния, неправильной овальной формы, размерами 1,2×0,8 и 2×1 см. На проекции кровоизлияния, расположенного ближе к основанию сердца, имелся полный разрыв стенки предсердия с неровными краями размером 0,4×0,2 см (см. рисунок).

Кровоизлияния и разрыв стенки предсердия

При микроскопическом исследовании кусочков, изъятых из трупа, установлено: прижизненная странгуляционная борозда, единичные кровоизлияния в вещество головного мозга, отек стромы миокарда, очаговый межуточный миокардит.

Следствием установлено, что имело место самоубийство.

По-видимому, разрыв стенки правого предсердия объясняется повышением давления в правых отделах сердца, а патологические изменения волокон миокарда могли способствовать разрыву его.