Множественные отрывы и грубое перемещение внутренних органов при транспортной травме

Среди большого разнообразия повреждений при транспортных травмах наблюдаются отрывы и перемещения внутренних органов кишечника, печени и ее частей, сердца и легких. Оторванная часть легкого обычно» остается в грудной полости или перемещается в брюшную полость.

Левая верхняя конечность гр-на М.

Мы наблюдали 2 случая своеобразного перемещения легкого при транспортной травме.

1. Через тело гр-на М. переехало колесо вагона. Смерть последовала на месте.

Приводим некоторые данные судебномедицинского исследования трупа.

Наружный осмотр. Грудная клетка деформирована, через соски, слева направо и сверху вниз, проходит полоса осаднения шириной 13—115 см; на спине она располагается на уровне нижних углов лопаток. На грудной клетке большое количество неправильных треугольных ссадин. На 1,5—2 см ниже левого соска рваная рана длиной 4 см; из нее выступает сломанное ребро. Вся левая верхняя конечность вздута, крепитирует. На левом локтевом суставе снаружи ушибленная рана, из которой выступает легочная ткань (см. рисунок).

Внутренний осмотр. Позвоночник на уровне V грудного позвонка сломан. В области левой половины грудной клетки кожа отслоена и образует мешковидную полость, в которой расположены: поврежденная печень, оторванное левое легкое и части кишечных петель. Часть легочной ткани проникла в подмышечную область, а также выступает наружу из раны на левом локтевом суставе. Купол диафрагмы слева разорван, небольшая часть легочной ткани находится под куполом справа. Легочная артерия разорвана. Часть печени находится на своем месте.

2. Женщина 59 лет была придавлена опрокинувшимся трактором. Смерть последовала на месте.

Наружный осмотр. Туловище деформировано, грудь уплощена в переднезаднем направлении. В левой теменной области зияющая рана размером 3X4 см. Из раны выступает легочная ткань. Рана продолжается до наружного угла левой глазницы.

Лицо и челюстные кости деформированы; на других частях тела большое количество повреждений.

Внутренний осмотр. Все внутренние органы грудной и брюшной полости оторваны и перемещены друг с другом; в местах отрывов диффузное кровоизлияние. В шейной и грудной частях позвоночника, за позвоночным столбом, образовалось мешковидное углубление, где находились части внутренних органов. Позвоночник сломан в нескольких местах, шейная и грудная части его смещены в грудную полость. В черепной полости три отдельных куска легочной ткани. Часть головного мозга отсутствует. Сердце представляет оторванный отдельный лоскут мышечной ткани. Кишечник в средней части, печень, поджелудочная железа и селезенка разорваны. Правая почка свободно¹ лежит в малом тазу.

Экспертное значение приведенных случаев выражается в своеобразных перемещениях и отрывах внутренних органов при обширном повреждении костной ткани.