Сравнительный анализ методов верификации этиологии миокардита при алкогольной кардиомиопатии

doi: 10.17116/sudmed201558517-19

К.м.н., доц. Е.Ю. Наумова

Бюро судебно-медицинской экспертизы (нач. — к.м.н. Э.С. Наумов) республики Коми, Сыктывкар, Россия, 167983

The comparative benchmark analysis of the methods used to verify etiology of myocarditis associated with alcoholic cardiomyopathy

E.Yu. Naumova

Bureau of Forensic Medical Expertise of Komi Republics, Syktyvkar, Russia, 167983

Использовали иммуногистохимические (ИГХ) методы и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) при исследовании случаев смерти от алкогольной кардиомиопатии (АКМП) с интерстициальным миокардитом (без миокардита в анамнезе). В 40% случаев с помощью ИГХ обнаружили наличие экспрессии антигена парвовируса В19 в кардиомиоцитах (КМЦ) и клетках воспалительного инфильтрата, в 70% — в гладкомышечных клетках сосудов и клетках воспалительного инфильтрата. В КМЦ установлена экспрессия VP1-антигена энтеровирусов. Экспрессию антигена парвовируса В19 выявили в 67% случаев смерти от АКМП, в 50% кардиомиоцитах на препарат. При ПЦР в 35% случаев с аКМП и в 15% случаев в контрольной группе обнаружили парвовирус, а вирус простого герпеса 6-го типа в 30% в группе с АКМП и 8% в контрольной группе. Использование ИГХ и ПЦР расширяет диагностические возможности гистологических исследований в целях установки этиологии миокардита в случаях смерти от АКМП.

Ключевые слова: миокардит, алкогольная кардиомиопатия, иммуногистохимическое исследование, полимеразная цепная реакция.

Immunohistochemical (IHC) methods and polymerase chain reaction (PCR) were employed to study the cases of death from alcoholic cardiomyopathy (ACMP) among the patients presenting with interstitial myocarditis who did not have this condition in their medical histories. IHC studies revealed the expression of anti-parvovirus B19 antibodies in cardiomyocytes (CMC) and inflammatory infiltrate cells of 40% of the patients. These antibodies were expressed in vascular smooth cells and inflammatory infiltrate cells from 70% of the patients. Cardiomyocytes expressed VP1 antigen of enteroviruses. The expression of V19 parvovirus antigen occurred in 67% of the patients who died from alcoholic cardiomyopathy. The parvovirus V 19 was expressed in a smaller number of cardiomyocytes than enterovirus V1. PCR revealed the presence of parvovirus in 35% of the patients with ACMP compared with 15% of the control subjects. Type 6 herpes simplex virus was identified with the help of PCR in 30% of the patients with alcoholic cardiomyopathy, but only in 8% of the patients in the control group. It is concluded that the use of immunohistochemical methods and polymerase chain reaction extends the diagnostic potential of histiological studies carried out to elucidate etiology of myocarditis in the patients who died from alcoholic cardiomyopathy.

Keywords: myocarditis, alcoholic cardiomyopathy (ACMP), immunohistochemical methods, polymerase chain reaction.

DOI: 10.17116/sudmed201558517-19