Анализ смертности при употреблении опиатов и лекарственных веществ в Хабаровске (2013–2015 годы)

Литературный обзор. По потреблению наркотических веществ Россия имеет сомнительное лидерство и входит в тройку стран мира наряду с Ираном и Афганистаном [1]. Следует отметить, что уровень распространения наркотических веществ в стране стал особенно заметным после распада СССР. В связи с тем, что уровень потребления наркотиков приобрел масштаб национальной эпидемии, одной из основных проблем является поиск современных механизмов профилактики распространения наркотического зелья. Очевидно, что в борьбе с эпидемией необходима интеграция силовых структур, общественных организаций, заинтересованных ведомств и специалистов [2]. В крупных городах и регионах России число отравлений наркотическими веществами колеблется в пределах 8–12 % и более от общего количества отравлений [3]. Наиболее распространены отравления морфином и героином. Средний срок наступления смерти при отравлении опиатами на госпитальном этапе равнялся 96 часам, от 25 до 75 % пострадавших умерли в интервале времени от 24 до 288 часов [4]. Большинство погибших от отравления опиатами за 2005–2009 годы составляют мужчины – 88 %, женщины – 12 %. Наибольшее число погибших в возрастных группах 21–25 лет (20 %), 26–30 лет (38,4 %) и 31–35 лет (24,5 %) [5].

Особое внимание следует уделить злоупотреблению лекарственными препаратами, обладающими обезболивающим эффектом, а также снотворным и седативным действием. К таким препаратам – заменителям наркотических средств в период абстиненции, относятся: буторфанол, доксиламин, кеторолак, имован, феназепам, терпинкод, амитриптилин, пипольфен, диклофенак. Круг этих лекарственных препаратов постоянно расширяется, и их доступность способствует распространению токсикомании и наркомании [6].

Цель работы. Анализ распространения опиатов и лекарственных препаратов в г. Хабаровске и структурная характеристика отравлений этими веществами по данным судебно-медицинских экспертиз.

Материалы работы. Были использованы архивные материалы (журналы направлений и регистрации) лабораторных исследований с 2013-го по 2015 год КГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Проведен совокупный анализ годовых отчетов судебно-химического отделения с 2013-го по 2015 год.

Методы работы. Изолирование опиатов методом гидролиза; изолирование лекарственных веществ из органов подкисленной водой (метод Васильевой); методы тонкослойной и жидкостной хроматографии для идентификации соединений.

Результаты и обсуждение

По Хабаровскому краю за период с 2013-го по 2015 год проведено 3013 исследований.

Количество анализов на наличие лекарственных веществ в 2015 году составило 277, что на 19 (6,42 %) меньше, чем в 2014 году, меньше на 122 (30,58 %), чем в 2013 году, больше на 30 (12,15 %), чем в 2012 году, и больше на 49 (21,49 %) исследований, чем в 2011 году. Из них положительных в 2015 году было 32, что на 19 (37,25 %) меньше, чем в 2014 году, на 22 (40,74 %) меньше, чем в 2013 году, на 13 (29 %) меньше, чем в 2012 году, и на 7 (18 %) меньше, чем в 2011 году.

Наибольшее количество исследований (399) и положительный результат по выявлению лекарственных веществ отмечены в 2013 году.

Сравнение показателей позволяет увидеть, что если по общему количеству исследований 2015 год третий, то по количеству положительных результатов 2015 год на последнем месте (рис. 1).

Рис. 1. Сравнительная гистограмма общего количества исследований на наличие лекарственных веществ к положительным результатам по Хабаровскому краю

Наибольшее количество исследований (437) и положительных результатов по выявлению наркотических веществ (52) также отмечено в 2013 году.

Количество исследований на наличие наркотических веществ в 2015 году составило 296. Это на 30 исследований (9,20 %) меньше, чем в 2014 году, на 141 (47,64 %) меньше, чем в 2013 году, на 30 исследований (11,28 %) больше, чем в 2012 году, и на 55 исследований (22,82 %) больше, чем в 2011 году. Из них положительных в 2015 году составило 26, что на 19 (42,22 %) меньше, чем в 2014 году, на 26 (50,0 %) меньше, чем в 2013 году, на 15 (36,6 %) меньше, чем в 2012 году, и на 16 (38,1 %) меньше, чем в 2011 году.

Сравнение показателей позволяет увидеть, что если по общему количеству исследований 2015 год третий, то по количеству положительных результатов 2015 год на последнем месте (рис. 2).

Рис. 2. Сравнительная гистограмма общего количества исследований на наличие наркотических веществ к положительным результатам по Хабаровскому краю

Сравнение частоты встречаемости отравления наркотиками и лекарственными веществами в период с 2013-го по 2015 год в г. Хабаровске показало наибольшее преобладание морфина среди других групп веществ (рис. 3).

Рис. 3. Сравнительная диаграмма количества отдельных определенных веществ с 2013-го по 2015 год в г. Хабаровске

При анализе архивных данных отмечено распределение по половому признаку при отравлениях (табл. 1). Следует отметить, что мужчины являются наиболее частыми потребителями веществ и препаратов, приводящих к отравлению, по сравнению с женщинами (77 % против 23 % соответственно).

Таблица 1

Средний возраст в исследуемом контингенте составлял: мужчины – 36 лет, женщины – 34 года.

Выводы

На основании данных исследований на наличие опиатов и лекарственных препаратов по г. Хабаровску с 2013-го по 2015 год можно сделать вывод, что имеется тенденция к некоторому снижению смертности от потребления лекарственных препаратов и опиатов среди населения. Такая тенденция может иметь самые разные причины. Так, в 2013 году отмечена стагнация экономики и общественной жизни в России, что, несомненно, отражается на настроениях внутри общества и влечет рост наркомании и токсикомании. Кроме того, в 2013 году на Дальний Восток обрушилось сильное наводнение в результате увеличения уровня воды в реке Амур, в результате чего под водой оказались многие населенные пункты, в том числе Хабаровского края. Данный фактор вполне мог способствовать росту криминальной активности, в том числе росту употребления наркотиков.

Также необходимо иметь в виду: с течением времени интерес непосредственно к лекарственным и опиоидным наркотикам падает, а это, вероятно, является следствием того, что производители наркотических средств отходят от производства стандартных наркотиков и переходят к синтезу более сложных наркотических препаратов другого ряда, которые становятся более доступными для приобретения и последующего употребления наркозависимыми лицами.

При определении конкретных отравляющих веществ установлено, что наиболее распространенными веществами являются тропикамид и морфин.

Список литературы

1. Иванов, В.П. Основные направления разрабатываемой Стратегии государственной антинаркотической политики. Доклад председателя государственного антинаркотического комитета, директора ФСКН России // Наркология. – 2010. – № 1. – С. 16–22.
2. Энтин, Г.М. Построение лечебно-реабилитационной программы для больных наркоманией подростков юношеского возраста / Г.М. Энтин, Е.Г. Энтина // Материалы конгресса по детской психиатрии. – М. : РОСИНЭКС, 2001. – С. 72–73.
3. Шигеев, С.В. Особенности посмертной диагностики отравлений опиатами // Судебная экспертиза. – 2006. – № 2. – С. 15–22.
4. Шигеев, С.В. Токсикологическая характеристика отравлений опиатами // Проблемы экспертизы в медицине.– 2005. – Т. 5, № 17-1. – С. 25–26.
5. Кутяков, В.А. Анализ смертельных отравлений наркотическими средствами группы опия в Красноярске в 2005–2009 гг. / В.А. Кутяков, С.А. Величко, В.Ф. Моисеев // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2011. – Т. 6, № 1. – С. 31–32.
6. Киреева, А.В. Химико-токсикологическое исследование лекарственных веществ, применяемых в практике купирования абстинентного синдрома : автореф. дис. … канд. фарм. наук. – СПб., 2008. – 29 с.