Морфологические изменения ткани миокарда при внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии

doi: 10.17116/sudmed20165913-6

К.м.н., доц. О.В. Соколова

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины (зав. — д.м.н., проф. Р.А. Насыров) Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100; кафедра судебной медицины и правоведения (зав. — д.м.н., проф. О.Д. Ягмуров) Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

The morphological changes in the myocardial tissue after sudden cardiac death from alcoholic cardiomyopathy

O.V. SOKOLOVA

Department of Pathological Anatomy with the course of forensic medicine, Saint-Peterburg State Pediatric Medical University, Russian Ministry of Health, Saint-Petersburg, Russia, 194100; Department of Forensic Medicine and Law, I.P. Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University, Russian Ministry of Health, Saint-Petersburg, Russia, 197022

Приведены результаты ретроспективного анализа 180 актов судебно-медицинских вскрытий из архива СПб ГУЗ БСМЭ и гистологического изучения ткани миокарда в случаях внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. Установлены наиболее патогномоничные гистологические критерии алкогольного поражения сердца: чередование гипертрофированных и атрофированных кардиомиоцитов, находящихся в состоянии тяжелой паренхиматозной дистрофии, выраженная мезенхимная жировая дистрофия в сочетании с патологическими изменениями сосудистой стенки (плазматизация сосудистой стенки, субэндотелиальные скопления PAS-положительных соединений), расстройства микроциркуляции в виде эритроцитарных стазов с явлениями сладж-феномена и прекапиллярный фиброз. Признаки тяжелой паренхиматозной и стромально-сосудистой дистрофии гистогематического барьера миокарда являются отражением токсического действия этанола и его метаболитов, играющего непосредственную роль в нарушении клеточного метаболизма и дисциркуляторных расстройств с развитием гипоксии сердечной мышцы.

Ключевые слова: алкогольная кардиомиопатия, морфологические изменения гистогематического барьера миокарда.

This paper was designed to report the results of the retrospective analysis of the protocols of 180 forensic medical autopsy sections stored in the archives of Sankt-Petersburg Bureau of Forensic Medical Expertise and the data of the histological studies of myocardial tissues obtained after sudden cardiac death from alcoholic cardiomyopathy. The study revealed the following most pathognomonic histological criteria for alcoholic heart lesions: the alternation of hypertrophic and atrophic cardiomyocytes in the state of severe parenchymatous degeneration, pronounced mesenchymal fatty dystrophy in combination with pathological changes of the vascular walls (vascular wall plasmatization), sub-endothelial accumulation of the PAS-positive tissue compounds, microcirculatory disorders in the form of erythrocyte stasis with the manifestations of the blood «sludge» phenomenon, and precapillary fibrosis. The signs of severe parenchymatous and stromal vascular dystrophy of the myocardial histohematic barrier (HHB) are supposed to reflect the toxic effects of ethanol and its metabolites that are directly involved in the mechanisms underlying the disturbances of intracellular metabolism and dyscirculatory events leading to the development of heart muscle hypoxia.

Keywords: alcoholic cardiomyopathy, morphological changes of the myocardial histohematic barrier.

DOI: 10.17116/sudmed20165913-6