Необычный случай попадания зуба в полость черепа при аварии

Гр-н Ш., управляя мотоциклом, сбил гр-на Ч. Оба они были пьяны и в тяжелом состоянии доставлены в сельскую больницу.

Гр-н Ш. пояснил, что в момент наезда он был выброшен из седла, обо что-то сильно ударился лицом и потерял сознание. При поступлении в больницу обнаружена ушибленная рана верхней губы, перелом нижней челюсти слева у угла, отрыв верхней челюсти. Левый нижний клык отсутствовал, десна разорвана кнаружи, соседние зубы были подвижны (рис. 1).

Рис. 1. Заживший разрыв десны и отсутствие 3-го зуба у гр-на Ш.

Гр-н Ч. об обстоятельствах происшествия ничего не помнил. При поступлении в больницу в правой лобно-височной области обнаружили 2 ушибленно-рваные раны размерами 6×0,8 см и 4×0,6 см, окруженные множественными мелкими осаднениями. Произведена хирургическая обработка ран, наложены швы. В течение последующих 4 недель состояние гр-на Ч. не внушало опасений, раны зажили, но, когда его уже готовили к выписке, состояние его неожиданно резко ухудшилось, появилась высокая температура, раны на голове нагноились. При рентгенографии в правой лобно-теменной области обнаружен дырчатый перелом с костным фрагментом, в месте перелома в мозгу имелось инородное тело костной плотности, по форме похожее на зуб (рис. 2). При трепанации черепа обнаружен дырчатый перелом правой лобно-теменной кости соответственно кожной ране, и из вещества головного мозга через поврежденную твердую мозговую оболочку удален 3-й левый нижний клык человека.

Возник вопрос, как объяснить механизм попадания зуба в полость черепа гр-на Ч. Мы тщательно изучили материалы дела и совместно со следователем провели более детальный опрос очевидцев происшествия, в результате чего выяснилось, что, когда гр-н Ч. был подбит передним колесом и упал на мотоцикл, навстречу ему от резкого торможения по инерции был сброшен с машины гр-н Ш., который областью раскрытого рта с силой ударился о голову гр-на Ч. Мы считаем, что раны на голове гр-на Ч. образовались от действия зубов гр-на Ш., а дырчатый перелом свода черепа — от сильного удара левого нижнего клыка, который, застряв в поврежденных костях, был вывихнут из челюсти и остался в ране.

Данный случай представляет большой интерес чрезвычайной редкостью механизма возникновения повреждения, а также тем, что сильно инфицированное инородное тело, находясь в веществе мозга, долгое время не давало никаких болезненных симптомов.

Рис. 2. Рентгенограмма. Зуб в области дырчатого перелома черепа у гр-на Ч.