Установление невозможности одновременного возникновения переломов Дюпюитрена и Десто при наезде легкового автомобиля на пешехода

doi: 10.17116/sudmed201659461-64

Д.м.н. А.А. Гусаров, д.м.н. В.А. Фетисов, эксп. Ю.О. Кучерявец

ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» (дир. — д.м.н. А.В. Ковалёв) Минздрава России, Москва, Россия, 125284

Представлены результаты комиссионной судебно-медицинской экспертизы по установлению возможности возникновения тяжелой травмы голеностопного сустава в предлагаемых условиях дорожно-транспортного происшествия: столкновение автомобиля ВАЗ 21043 при движении задним ходом с пешеходом. Установлено, что травма правой голени у пострадавшей включала разрыв правой дельтовидной связки, открытый оскольчатый перелом нижней трети диафиза правой малоберцовой кости со смещением дистального отломка, рваную рану в нижней трети правой голени, разрыв дистального межберцового синдесмоза, закрытый оскольчатый перелом заднего края правой большеберцовой кости без смещения, подвывих правой стопы кнаружи. По классификации, принятой в травматологии, данный вариант травмы голеностопного сустава сочетал классический «завершенный» перелом Дюпюитрена и перелом типа Десто. Изучение механизма образования указанной травмы показало, что она образовалась в результате непрямого травматического воздействия при отсутствии признаков первичного удара и переезда транспортным средством.

Ключевые слова: автомобильная травма, пешеход, перелом Дюпюитрена, перелом типа Десто, столкновение автомобиля с пешеходом, судебно-медицинская экспертиза дорожно-транспортных происшествий.

Demonstration of the impossibility of simultaneous Dupuytren and Destot fractures in the result of the car-pedestrian collision

A.A. Gusarov, V.A. Fetisov, YU.O. Kucheryavets

Federal state budgetary institution «Russian centre of Forensic Medical expertise», Russian Ministry of health, Moscow, Russia, 125284

This article reports the results of the commission forensic medical expertise undertaken to evaluate the possibility of severe injury to the ankle joint resulting from the road traffic accident as exemplified by the collision of a VAS 21043 car moving backward with a pedestrian. It was shown that the injury to the victim’s right lower leg included the tear of the right crural deltoid ligament, the open communicated fracture of the lower third of fibular diaphysis with the displacement of the distal fragment, the lacerated wound in the lower third of the right leg, the rupture of distal tibiofibular synedesmosis, the closed communicated fracture of the posterior edge of the tibia without displacement, and outward subluxation of the right foot. According to the classification accepted in orthopedics , this variant of the injury to the ankle joint is a combination of the classical «complete» Dupuytren fracture and the Destot-type fracture. The analysis of the mechanism underlying formation of such injury has shown that it was a consequence of the indirect injurious action in the absence of the primary impact without the car running over the victim’s leg.

Keywords: motor vehicle accident, pedestrian, Dupuytren fracture, Destot-type fracture, car-to-pedestrian collision, forensic medical expertise of road traffic accidents.

DOI: 10.17116/sudmed201659461-64