Судебно-медицинская экспертиза повреждений и насильственной смерти у лиц с предшествующими заболеваниями

ВВЕДЕНИЕ

Судебно-медицинская экспертиза телесных поврежде­ний занимает значительное место в работе судебно-меди­цинских экспертов и врачей общемедицинской сети. По данным Ю. Л. Мельникова и В. В. Ушакова (1964), в 80% случаев судебно-медицинская экспертиза проводится с целью освидетельствования живых лиц, в основном для оп­ределения степени тяжести телесных повреждений.

Судебно-медицинское определение степени тяжести те­лесных повреждений проводится в соответствии с уголов­ным и уголовно-процессуальным законодательством союз­ной республики и Правилами судебно-медицинского опре­деления степени тяжести телесных повреждений.

Применение общих принципов законодательства при оценке телесных повреждений требует учета конкретных показателей, характеризующих особенности течения и исхода повреждений той или иной локализации. В судебно-медицинской литературе опубликован ряд диссертаций, монографий и статей, посвященных экспертизе телесных повреждений различных систем и органов, в том числе повреждений головы, лица, органов зрения, слуха, зубной системы. Однако нельзя считать разработку данной проб­лемы завершенной. Опубликованные в литературе данные еще не обеспечивают решения многих вопросов, к числу которых относятся диагностика и судебно-медицинская оценка тяжести повреждений у лиц с предшествующими травме заболеваниями и дефектами.

При исследовании трупов по делам о насильственной смерти зачастую обнаруживаются различные заболевания и патологические дефекты организма, предшествующие травматическим воздействиям. Поэтому комплексный ана­лиз и сопоставление данных о предшествующих заболева­ниях позволяют установить их роль в происхождении раз­личных видов насильственной смерти. С другой стороны, недостатки диагностики и учета этих заболеваний могут быть источником неправильных толкований в отношении причин смерти, а следовательно источником судебно-следственных ошибок.

Велико судебно-медицинское значение предшествую­щих заболеваний и анатомических дефектов для опозна­ния трупов неизвестных лиц, например, по наличию руб­цов, давних ампутаций конечностей и т. д.

Взаимоотношение травмы и предшествующих заболе­ваний — один из вопросов, подлежащих разрешению в хо­де судебно-медицинской экспертизы насильственной смер­ти, имеющих иногда немаловажное значение для судебно-следственных органов.

На протяжении многих лет основной научной пробле­мой кафедры судебной медицины Кишиневского медицин­ ского института являлось изучение роли предшествующих заболеваний в происхождении случаев насильственной смерти и при оценке тяжести несмертельных телесных повреждений. Вопрос о взаимоотношении травмы и пато­логии нашел свое отражение в публикациях и в диссертационных работах, выполненных судебными меди­ками — П. Г. Арешевым, Г. С. Бачу, Г. А. Ботезату, Н. М. Волковой, М. Л. Казарновской, П. И. Максимовым, Г. Л. Мутоем.

Представленный труд является итогом многолетних собственных исследований с учетом литературных данных в этом направлении. В нем в основном отражена роль сформировавшейся анатомически нозологической единицы заболевания как при экспертизе потерпевших, так и при насильственной смерти. Естественно, в происхождении различных травм неблагоприятное влияние могут оказать и многие предпатологические состояния или функциональ­ные расстройства, учет которых при судебно-медицинской экспертизе затруднен.

Критические замечания, направленные на улучшение работы, авторский коллектив примет с благодарностью.