И. Раекаллио. Определение давности механических ранений кожи энзимногистохимическими методами (J. Raekallio. Die Altersbestimmung mechanisch bedingter Hautwunden mit enzymbistochemischen Methoden). Verb Schmidt-Romhild, Ltibeck, 1965, 120 c., 28 рис. (нем. — ФРГ)

Гистохимические методы исследования в последние годы начинают применять в судебной медицине, в частности при дифференцировании прижизненных и посмертных ранений и определении давности их нанесения. Этому вопросу посвящены пока еще немногочисленные работы, публикуемые в отечественной и зарубежной литературе. В связи с этим нельзя не приветствовать появление рецензируемой монографии. Ее автор—директор Института судебной медицины Университета в Турку (Финляндия) — суммирует свой многолетний опыт по изучению энзимных изменений в прижизненных и посмертных повреждениях кожи, а также обобщает данные ряда статей, опубликованных им (преимущественно на английском языке) в различных журналах.

Книга состоит из вступления, 9 глав и резюме.

Во вступительной части описаны прижизненные реакции и способы их выявления, различные фазы заживления ран, значение энзимно-гистохимических методов при обнаружении наиболее ранних прижизненных реакций.

В первой главе говорится об энзимах и их гистохимическом обнаружении. Дана характеристика биологического значения ферментов и их классификация. Приведены принципы обнаружения ферментов на основе их специфических свойств. Даны общие указания, касающиеся обнаружения ферментов в гистологических срезах.

Каждая последующая глава посвящена какому-либо ферменту: неспецифической щелочной фосфатазе, аденозин-трифосфатазе, неспецифической кислой фосфатазе, аминопептидазе, неспецифическим эстеразам, (5-глюкуронидазе, трансферазам, оксидоредуктазам. Подробно описаны свойства ферментов, способы их обнаружения и, что особенно ценно, судебно-медицинское значение (оценка) полученных результатов. В каждой главе имеется подробный указатель литературы.

В резюмирующей части в конспективной, удобной для практики форме изложены общий ход анализа и оценка получаемых результатов. Уяснению этой главы весьма помогают приведенные в ней схемы.

Следует отметить чрезвычайно наглядную и доступную форму изложения, присущую автору. Усвоение материала и практическое пользование книгой как пособием при производстве практической экспертизы значительно облегчается тем, что, помимо общего резюме в конце книги, даны также резюмирующие положения в конце каждой главы, касающиеся рассматриваемого частного вопроса.

Монография хорошо иллюстрирована.

Основные положения рецензируемой книги следующие: характерные прижизненные изменения энзимной активности и распределения ферментов в ране проявляются уже в течение первого часа после ее нанесения. Отсутствие таких изменений свидетельствует о том, что рана нанесена или посмертно, или не более чем за 1 час до смерти.

Сдвиги в активности различных ферментов в прижизненных ранах наступают в строго специфичные для них сроки. Так, через 1 час после нанесения раны изменяется активность аденозин-трифосфатазы и эстеразы, через 2 часа — аминопептидазы, через 4 часа — кислой и через 8 часов — щелочной фосфатазы. Кроме того, спустя 8 часов отмечается обильная инфильтрация раневых тканей полиморфноядерными лейкоцитами, а через 16 часов мононуклеарными клеточными элементами. Исходя из совокупности наличия тех или иных признаков и зная сроки их появления, можно с уверенностью и довольно точно при исследовании трупа определить давность прижизненного повреждения в пределах первых суток, или же высказаться о посмертном происхождении ранения. Следует, однако, иметь в виду, что при некоторых состояниях организма (глубокая старость, черепно-мозговая травма, резкий общий упадок) нормальное течение прижизненных реакций в коже, сроки их появления и интенсивность могут нарушаться.

Установить давность ран, нанесенных за несколько дней до смерти, можно лишь приблизительно на основании данных гистологического исследования (развитие коллагеновых волокон, эпителизация и т.п.).

Ценность энзимно-гистохимического метода заключается и в том, что его можно применять на трупах в течение примерно 5 дней после смерти.

Книга Раекаллио представляет большой интерес для судебных медиков, она может оказать существенную помощь при экспертизе механических повреждений на трупе.

Считаем возможным горячо рекомендовать ее нашим читателям.