Возможности диагностики давности наступления смерти по изменениям в поясничных межпозвонковых дисках (сопоставление морфологических, иммуногистохимических и томографических результатов)

Д.м.н., проф. В.А. Бывальцев^{1—3, 5}, асп. И.А. Степанов¹, эксп. А.В. Семёнов⁴, эксп. Д.В. Перфильев⁴, асс. Е.Г. Белых¹, асп. Л.А. Бардонова¹, д.м.н., доц. С.Б. Никифоров², к.б.н., доц. Н.П. Судаков², врач И.В. Беспятых³, врач С.Л. Антипина³

¹ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет», Иркутск, Россия, 664003; ²ФГБНУ «Иркутский научный центрхирургии и травматологии», Иркутск, Россия, 664003; ³НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский», Иркутск, Россия, 664005; ⁴ГБУЗ «Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», Иркутск, Россия, 664022; ⁵ГБОУ ДПО «Иркутская государственная академия последипломного образования», Иркутск, Россия, 664049

Цель исследования — комплексный анализ посмертных изменений в поясничных межпозвонковых дисках (МПД) в различные периоды от момента наступления смерти. Материал и методы. Выделили 7 позвоночно-двигательных сегментов пояснично-крестцового отдела позвоночника от 7 трупов. Все сегменты были разделены на три группы: с давностью наступления смерти до 12 ч (1-я группа), 12—24 ч (2-я) и спустя 24—36 ч (3-я). Полученные модели сегментов исследовали в режиме диффузионно-взвешенной МРТ. После извлечения МПД подвергали морфологическому и иммуногистохимическому исследованиям. Результаты. При сравнении значений коэффициента диффузии (ИКД) между МПД 1-й и 2-й групп отметили достоверные различия (p<0,01). Установили достоверное снижение количества клеток в пульпозном ядре, замыкательной пластинке и фиброзном кольце во всех группах МПД (p<0,01). Анализ корреляционной зависимости между клеточной плотностью МПД и значением коэффициента диффузии показал выраженную зависимость для МПД 1-й и 2-йгрупп. Заключение. Методика диффузионно-взвешенной МРТ с определением значения коэффициента диффузии МПД может служить методом определения давности наступления смерти, что подтверждается данными морфометрии и иммуногистохимического анализа.

Ключевые слова: поясничный межпозвонковый диск, посмертные изменения, диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография, морфометрия, иммуногистохимия.

The possibilities for diagnostics of prescription of death coming based on the changes in the lumbar intervertebral disks (the comparison of the morphological, immunohistochemical and topographical findings)

V.A. Byval’tsev^{1—3, 5}, I.A. Stepanov¹, A.V. Semenov⁴, D.V. Perfil’ev⁴, E.G. Belykh¹, L.A. Bardonova¹,S.B. NIKIFOROV2, N.P. SUDAKOV2, I.V. BESPYATYKH3, S.L. ANTIPINA3

¹ Irkutsk State Medical University, Ministry of Health of the Russia, Irkutsk, Russia 664003; ²Irkutsk Research Centre of Surgery and Orthopedics, Irkutsk, Russia 664003; ³Irkutsk Railway Clinical Hospital, Irkutsk, Russia 664005; ⁴Regional Bureau of Forensic Medical Expertise, Irkutsk, Russia, 664022; ⁵Irkutsk Medical Academy of Post-Graduate Education, Irkutsk, Russia 664049

The objective of the present study was the comprehensive analysis of the postmortem changes in the lumbar intervertebral diskswithin different periods after death. A total of seven vertebromotor segments were distinguished in the lumbosacral region of thevertebral column based on the examination of 7 corpses. All these segments were divided into three groups in accordance with theprescription of death coming as follows: up to 12 hours (group 1), between 12 and 24 hours (group 2), and between 24 and 36hours (group 3) after death. The models of the segments thus obtained were subjected to the study by means of diffusion weightedMRI. The removed intervertebral disks were used for morphological and immunohistochemical investigations. The comparison ofthe diffusion coefficients (DI) revealed the significant difference between the intervertebral disks assigned to groups 1 and 2(p<0.01). The number of the cells in the pulpal core, the vertebral end plate, and the fibrous ring in all the above groups of theintervertebral disks was significantly reduced (p<0.01). The analysis of the correlation dependence between cell density anddiffusion coefficients has demonstrated the well apparent relationship between these characteristics of the intervertebral diskscomprising groups 1 and 2. It is concluded that diffusion weighted MRI in the combination with the calculation of diffusioncoefficients for the intervertebral disks provides a tool for diagnostics of prescription of death coming as confirmed by the resultsof the morphometric studies and immunohistochemical analysis.

Keywords: lumbar intervertebral disks, postmortem changes, diffusion weighted magnetic resonance imaging, morphometry, immunohistochemistry.

DOI: 10.17116/sudmed20176044-8