Морфологические особенности рельефа поверхности местных основных разрывов печени при тупой травме

К.м.н., доц. И.А. Дубровина¹, д.м.н., доц. С.В. Леонов^2,3, орд. И.Н. Лютаревич³, асс. А.А. Аулов¹, асс. А.И. Дубровин⁴, к.м.н., доц. А.С. Мосоян⁵

¹Кафедра судебной медицины (зав. — член-корр. РАН, проф. Ю.И. Пиголкин) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России, Москва, Россия, 119021; ²111-й Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России (нач. — д.м.н., доц. П.В. Пинчук), Москва, Россия, 105229; ³кафедра судебной медицины и права (зав. — д.м.н., проф. П.О. Ромодановский) Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия, 127473; ⁴кафедра уголовно-правовых дисциплин (зав. — доц. В.В. Башилов) Тверского института Московского гуманитарно-экономического университета, Тверь, Россия, 170006; ⁵кафедра судебной медицины и правоведения (зав. — проф. О.Д. Ягмуров) Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

Цель исследования — углубленное изучение морфогенеза местных основных разрывов печени при тупой травме и получение дополнительной информации об их судебно-медицинском значении. Изучили рельефы местных основных разрывов печени при смертельной тупой монотравме (транспортная, нанесенная ударами ног, кулаками); экспериментальные пороговые повреждения печени, а также при большой силе удара. Разработана модель, позволяющая описать качественные признаки рельефа поверхности разрыва печени, образующегося при тупой травме. Основными элементами рельефа поверхности местных основных разрывов являются гребни отрыва и сдвига, складки сжатия, «зоны растяжения». Определили три типа возможных рельефов поверхности разрывов: относительно однородные, неоднородные слоистые и фрагментированные. Образование таких рельефов наблюдается при пороговой травме, сильных ударах ногой, при транспортных происшествиях соответственно. Расположение гребней сдвига на поверхности разрыва позволяет выявить направление роста местного основного разрыва и вектора удара. Наличие на поверхности местного основного разрыва множественных «зон растяжения» — показатель воздействия неограниченной травмирующей поверхности либо очень большой силы удара. Указанные в работе признаки рельефа поверхности разрыва позволяют использовать статистический подход к изучению механизмов деформации и разрушения паренхиматозного органа при тупой травме.

Ключевые слова: тупая травма, рельеф поверхности разрыва печени, судебно-медицинская оценка.

The peculiar morphological features of the surface relief of the major local ruptures of the liver in the case of a blunt injury

I.A. DUBROVINA¹, S.V. LEONOV^2,3, I.N. LYUTAREVICH³, A.A. AULOV¹, A.I. DUBROVIN⁴, A.S. MOSOYAN⁵

¹Department of Forensic Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovsky University), Ministry of Health of the Russia, Moscow, Russia, 119021; ² The 111th Main State Centre of Forensic Medical and Criminalistic Expertises, Ministry of Defense of the Russia, Moscow, Russia, 105229; ³Department of Forensic Medicine and Law Science, A.I. Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University, Ministry of Health of the Russia, Moscow, Russia, 127473; ⁴Department of Criminal and Legal Disciplines, Тver Institute of the Moscow Humanitarian and Economic University, Tver, Russia, 170006; 5Department of Forensic Medicine and Law Science, I.P. Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University, Saint-Petersburg, Russia, 197022

The objective of the present study was the comprehensive investigation of morphogenesis of the surface relief of the major local ruptures of the liver in the case of a blunt injury and the obtaining of an additional information on the possibility to use these data for the purposes of forensic medical expertise. We explored the reliefs of the major local ruptures of the liver in the cases of a single fatal blunt injury inflicted in a traffic accident, by kicking or a powerful stroke with the fist. In addition, the threshold hepatic lesions depending on their severity were determined experimentally. The model allowing to describe the qualitative relief alterations of the rupture surface associated with a blunt injury has been developed. The main elements of the surface relief of the major ruptures include avulsion and shear ridges, folds as well as «extension zones». Three types of possible rupture surface reliefs have been identified, viz. relatively uniform, stratified and fragmented non-uniform ones. Such reliefs are formed in the case of a воз threshold injury, powerful stroke with the leg or the fist, and road traffic accident, respectively. The location of the shear ridges at the ruptured surface makes it possible to determine the direction of growth of the local major rupture and of the stroke vector. The presence of multiple «extension zones» at the surface of the local major rupture may serve as an indicator either of the influence of the unlimited traumatic surface or of the very strong stroke. The above features of the relief of the rupture surface provide the conditions for the application of the statistical approach to the elucidation of the mechanisms underlying the deformation and the destruction of the parenchymatous organs suffering a blunt injury.

Keywords: blunt injury, surface relief of hepatic rupture, forensic medical expertise.

DOI: 10.17116/sudmed201861128-34